tag:jin-i.com,2010:jin-iyumegenback-issuesfeed Mucho! CMS 2009-08-31T12:13:43+09:00 Nakayama tag:jin-i.com,2009-08-31:918 2009-08-31T12:13:43+09:00 2009-08-31T12:30:13+09:00

<pre><tt>【私たちの医療について夢を語り、その夢を実現していくメルマガ】 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ☆ ■◆　 ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン ■■■ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 臨時増刊 2009/8/31日号 http://jin-i.com/yumegen 　● もくじ ─────────────────────────────────── ◆ はじめに 　 【１】 特別寄稿 『病児保育を作る会の活動を行って』 賀川 祐二 (ＮＰＯ法人病児保育を作る会 代表理事） 【２】 ゆめげんドア ◆ 編集後記 ─────────────────────────────────── 　◆ はじめに　 ─────────────────────────────────── 　みなさま、こんにちは。 　ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局の中山です。 昨日、8月30日に行われた総選挙。ついに『政権交代』です。 この結果に対して、一歩引いて、シニカル（皮肉屋、批評家） になることもできます。 でも、今、大切なのは 一歩踏み込んで、自らがコミットメントすること、だと思います。 選挙という“祭り”が終わりました。 当選した議員のみなさんには今日から心を新たに しっかり“まつりごと（政）”をしてもらいましょう！ そして、私たちは、まずは自分の周囲を、地域を、日本を、 そして世界をいい方向に導いていくように“まつりごと”に 家庭、職場、社会のそれぞれの場で、それぞれの役割に コミットメントしていきましょう！ では、本日のメルマガも是非、最後までお付き合いください。 ─────────────────────────────────── 　本メールマガジンは、「ゆめげんクリニック・プロジェクト」の 　ホームページまたはメルマガポータルサイト「まぐまぐ」から 　ご登録いただいたみなさま及びパートナー企業・医療機関のみなさま、 　そして、当法人事務局スタッフが名刺交換させていただいたみなさまに お送りしている情報メールマガジンです。 ● ゆめげんプロジェクト事務局スタッフ・プロフィール http://jin-i.com/yumegen/staff ─────────────────────────────────── 【１】 特別寄稿 『病児保育を作る会の活動を行って』 賀川 祐二 (ＮＰＯ法人病児保育を作る会 代表理事） ─────────────────────────────────── みなさま、こんにちは。 「ＮＰＯ法人病児保育を作る会」代表理事の賀川です。 ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局（以下「ゆめげん」）の皆様、 今回は紙面をいただき、ありがとうございます。 また、ゆめげんの中山さんは私たちの仲間で、 多大な貢献をして下さり、とても感謝しています。 ■ 「病児保育」とは？ ------------------------ 私たちは都内や埼玉県で 訪問型の病児保育を行っています。 病児保育とは、 『普段保育園に通っているお子さんが 熱や風邪などで保育園に行けないとき、 保育所や保護者に代わり保育を行う活動』 です。 利用者には医療や学校関係者など 休みを取りにくい仕事をされている方が多いほか、 ひとり親家庭などで生活がかかっている方、 派遣など休暇が雇用に直結してしまう方も 多くいらっしゃいます。 ■ 「病児保育」の現状 ------------------------ 病児保育は、小児科医院、 保育所に併設されている病児保育所、 地域での支えあい活動、そして 一部のベビーシッター会社などで行われています。 国（厚生労働省）は病児保育を増やすため、 市区町村が病児施設を運営する際の支援として 補助制度を設けている他、 2005年度からは、 病児や緊急時の保育に対応するため、 地域の支えあい活動 （緊急サポートネットワーク事業） に対しても補助金を出し支援しています。 現在、全国約40都道府県の一部地域で 支援活動が開始されていて、 私たちも自主運営地域とは別に 埼玉県の一部地域で この事業に協力をしています。 しかし、市部を中心に 病児保育施設は増えてきていますが、 全国的にみると 保育園30園に対し病児保育所は１ヶ所程度で 全然足りていません。 また、都市部ではベビーシッター会社などを利用し 対応することが出来る場合はあるものの、 １日保育を行うと２、３万円になってしまうため、 かなりの収入がないと利用できない状況です。 ■ 全国初の「訪問型病児保育」 ------------------------------ 私たちは今より病児保育施設も少なく、 緊急サポートネットワーク事業もなかった 2004年に専業のＮＰＯとしては“全国で初めて” 「訪問型の病児保育」を始めました。 現在、活動地域は都内東部や埼玉県の一部地域です。 目標は地域の支えあい活動により、 誰もが、急な依頼でも、 少しでも利用しやすい料金で、 安全に病児保育の支援を受けられることです。 また、この活動を通し、 子育てと仕事の両立をする際のボトルネックである 病児保育不足問題の緩和・解消をし、 お母さんやお父さんが子育てと仕事を両立でき、 お子さんが安心して育つことができる地域を 広げていきたいと思っています。 ■ 「病児保育を作る会」の活動 ------------------------------ 現在、具体的な活動として次のことを行っています。 １. 病児保育への支援が少ない地域で「訪問型病児保育」を運営 （都内東部、埼玉一部地域） ２. 緊急サポートネットワーク事業の展開、 市区町村の拡大協力（埼玉県内）と一部地域での運営協力 ３. 病児保育所や支えあい活動で病児保育を始めたい方や 機関への情報提供や支援 （情報提供だけであれば全国誰でも。関心のある方お声がけを！） 上の１）２）はベビーシッター会社の半値かそれ以下の料金で サービスを提供しています。 しかし、利用者によってはこれでもまだ料金が高すぎて 利用できない方がいらっしゃいます。 一方、サポートしてくださる方への謝礼を考えると これ以上の引き下げは難しい状況でもあります。 １）や３）の活動については、 自主的な無償ボランタリー運営で、 １時間２００円程度のマージンを受け取るものの、 電話代などの必要経費で使い切るため、財務的にはきつく、 人員的にもボランティア頼りで活動は不安定な状況です。 採用力が低く対応してくださる方も多くはないため、 依頼への対応が出来ないこともあり、 利用者に申し訳なく悔しい思いをすることもあります。 ■ 持続的な活動に向けての課題 ------------------------------ このような課題を克服するために、 １）事業の継続性をきちっと担保するための事務局人件費収入確保 ２）対応率を上げるためにサポートしてくださる方を増やすこと に対して、より積極的に取り組んでいかなくてはと思っています。 また、この事業の基盤は「安全性」です。 数は少ないもののお子さんの症状悪化時の随時対応や 症状の重い慢性疾患児などの対応や受入を行う場合には 苦慮することも少なくありません。 今後、より多くの医療者の応援をお願いしていく必要性を 感じています。 経費確保についてですが、私は利用者負担をこれ以上、 上げることは避けなければならないと考えています。 特に収入が低めの世帯にとって、就業し続けることは 生活のためにも必須な状況であり、現状の料金では高く 利用が難しい方も多いからです。 したがって、より低料金にすることを目指しはしても 値上げは考えられません。 そのためにも公費（＝税金）の投入の必要性を強く感じています。 前述した緊急サポートネット事業においては、 既に「利用者負担＋公費」でまかなう形となっており、 私たちは本年度県内で実施地域を広げるための交渉を 積極的に行ってきました。 また自主運営の活動地域においては、ハードルは高いのですが、 行政に対し継続的に情報の共有や財源確保のお願いしており、 都内一部地域では来年度自治体事業として公費投入し 運営を行うことが決まった場所も出てきました。 ■ 病児保育を取り巻く厳しい行財政環境 --------------------------------------- しかし、このような活動をしてきた最中、 昨年、2008年12月末、 上述の緊急サポートネットワーク事業が 突然、廃止されました。 そして、その代替措置として、各市区町村が この事業が持つ機能を必要と認め、 事業化や予算化を行うのであれば 国から交付金を出すことが通知されました。 しかし、緊急サポートネットワーク事業は、 都道府県の一部地域でしか行われていなかった地域も まだ多くあります。 そのような中、各市が事業化をするために 予算を確保したいと考えたとしても、 予算の概算要求を終えた時期の通知で 21年度予算への反映は事実上難しく、 また、運営の受け皿準備も短期間では難しいため、 このままでは今まで作ってきたネットワークが崩壊し、 利用者が放り出されかねない状況になっています。 ■ 私たちの決断 ----------------- 現在、私たちはこの緊急時にネットワークを維持していくため 出来得る限りの懸命の努力をしています。 本来は、21年度に事業化・予算化がされ、 受け皿の体制整備もできることが望ましいのですが、 それが出来ない場合、 埼玉県内で緊急サポートネットの会員がいる各地域の行政に対し、 22年度の事業化の努力を約束してくださることを条件に 当会が１年に限り受け皿としてボランティアで活動する というお話しをしています。 もちろん22年度事業化や予算化がされたとしても、 当会へ業務を依頼することは条件とはしていません。 これは人的・財政的資源に乏しい当会にとっては大きな決断ですが、 「ここでやらなくて何のための団体か！」と思って取り組んでいます。 ■ 地域で支える病児病後児保育 -------------------------------- 上述のように厚労省による緊急サポートネットは 廃止されましたが、病児保育や宿泊保育等を行うほか、 地域でこのようなサポートを担えるサポーターや団体を 育成する事業である「病児病後児等基盤整備事業」 をやることになりました。 また、市町村が病児病後児等の対応を 地域の助け合いネットワーク等で対応する場合には 一定の補助金を出し運営を補助する制度がプラスしてあります。 （これは昨年9月時点にも概略は出ていました） 埼玉県については、今までの経緯や運営団体が撤退を 決定していたこともあり、私達が立候補し、3月末に決まりました。 地域のネットワークを育成し、活かしながら、 全県70市町村の病児保育等の運営と推進を行っていきます。 今年５月になり、スタッフもそろい ようやく活動を始められる感じになっています。 この事業は２年間限定で、70市町村と数が多いことを考えると 時間はとても短いです。 でも、一市、一町、一村各地域が病児保育などの機能を持ち、 子育てをしながら働かれているお母さんやお父さんなど 保護者の方が安心して暮らしていけるよう、 また、お子さん達が地域のサポーターに囲まれて 安全に育っていけるような足場を作っていきたいです。 一方、全国では10数件で本事業が実施さていない地域もあります。 （既に主要市町村がやっていて必要度が高くない地域も一部有り） 今後、このような地域で必要性が高い地域や その地域の団体と連携し、 全国的に受け皿が整備されるようなことも 微力ながらやっていければと思います。 ■ 子育てと仕事を両立できる社会を目指して！ ------------------------------------------ 最後になりますが、私たちのキャッチフレーズは 『きっと作る。子育てと仕事を両立できる地域と社会。』 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ です。 決してあきらめず一歩でも進めていきます。 ---------------------------------- ◆ 寄稿者：賀川 祐二氏 プロフィール ---------------------------------- 1966年北海道札幌市生まれ。 札幌北高、北海道大学農学部卒。 理系だがバブル期の文系就職流行りに乗じ (株)リクルート社に入社。 2004年退社するまで、主に就職サイト・ 雑誌の広報業務や営業などを行う。 その中で、母親達が子育てをしながら仕事を行うことの ハードルの高さを実感。 自身も長男の保育園病欠が年間数十回に及び、 支援の必要性を痛感。自分が全く専門外の本事業を やることになるとは夢にも思わなかったが、 数年後退社し、2004年より訪問型の病児保育を 首都圏で開始。 税金投入も含め利用者だけでなく みんなで支える病児保育をモットーに現在に至る。 誰でも、安心して、使える料金で 「病児保育」を実現させるべく奮闘中。 ======================================================= ★あなたにとっての「ゆめげんクリニック」とはどんなクリニックですか。 もし、私たちの理念や基本方針、プロジェクトのアイディアに 共感するものがありましたら、一緒に実現していきませんか？ → http://jin-i.com/yumegen/partners ======================================================= ─────────────────────────────────── 【２】 ゆめげんドア ─────────────────────────────────── 今回の特別寄稿と関連のあるウェブサイトをご紹介します。 ■ ＮＰＯ法人 病児保育を作る会 http://ikudou.blogzine.jp/ ■ 賀川祐二「もう子どもの発熱で会社は休まない 安心して預けられる病児保育実現へ」 『一新力 -自分をALL CLEARする勇気ありますか？』 NPO法人一新塾（編集） 第２章：塾生たちのオールクリア！ http://www.isshinjuku.com/03bosu/b_issryku_book.html ■ 母親の急病や体調不良時にも活躍！ 墨田区の新事業を支える「病児保育を作る会」 東京村.com http://www.t-yomiuri.co.jp/bin/db/profile.cgi?_v=1215064754&tpl=detail ■ 全国病児保育協議会 http://www.byoujihoiku.ne.jp/ ─────────────────────────────────── 　◆ 編集後記　 ─────────────────────────────────── 今年３月末から千葉県、南房総の館山市に暮らしています。 館山市内には、あるクリニックの中に病児病後保育施設があり、 子供が風邪をひいた場合など、病後１-２日間、お世話になっています。 市が補助していますので、経済的な負担も比較的少なく、 本当に助かっています。 しかし、全国的にはそのような社会基盤が 十分に整っているとは言えない、 だから、国や地方自治体、地域の団体と連携して 子育てを支援する仕組みを作り上げたい、というのが 今日、ご紹介した「ＮＰＯ法人 病児保育を作る会」 の設立の背景にあります。 その設立趣旨にあるように、 病児・病後保育をビジネスではなく、 地域の協力や助け合いの中で 社会基盤として作り上げていく、 という志と行動は、 未来の日本にとって真に必要な 「構造改革」のひとつだと思います。 わたしたちはこれからも 賀川さんたちの会の活動を 応援していきたいと思います。 みなさんも「ＮＰＯ法人 病児保育を作る会」 の活動に是非、ご参加、ご支援くださいね。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◆ ゆめげん関連リンク ◆ 　　・ ゆめげん公式ホームページ：http://jin-i.com/yumegen 　　・ メファ・マネジメント　　：http://mefa.jp ◇ 購読解除はこちらから ◇ → http://jin-i.com/yumegen/newsletters ◆「まぐまぐ」からも配信中 ◆ http://www.mag2.com/m/0000250101.html 　　（まぐまぐさん、メルマガの配信、ありがとうございます！） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 『ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン』 発行者：ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局 ※ご友人などへの転送はどうぞご自由にしてください。 ただし、無断改変は厳禁です。 ※本メールマガジンの著作権は発行者に帰属します。 　 無断転載することを禁止します。 　 各種コンテンツに転載する場合は事前に発行者までご連絡下さい。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Copyright(c) 2007-2009 Project for Yume-Gen Clinic All Rights Reserved.</tt></pre>

<pre><tt>【私たちの医療について夢を語り、その夢を実現していくメルマガ】 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ☆ ■◆　 ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン ■■■ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 臨時増刊 2009/8/31日号 http://jin-i.com/yumegen 　● もくじ ─────────────────────────────────── ◆ はじめに 　 【１】 特別寄稿 『病児保育を作る会の活動を行って』 賀川 祐二 (ＮＰＯ法人病児保育を作る会 代表理事） 【２】 ゆめげんドア ◆ 編集後記 ─────────────────────────────────── 　◆ はじめに　 ─────────────────────────────────── 　みなさま、こんにちは。 　ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局の中山です。 昨日、8月30日に行われた総選挙。ついに『政権交代』です。 この結果に対して、一歩引いて、シニカル（皮肉屋、批評家） になることもできます。 でも、今、大切なのは 一歩踏み込んで、自らがコミットメントすること、だと思います。 選挙という“祭り”が終わりました。 当選した議員のみなさんには今日から心を新たに しっかり“まつりごと（政）”をしてもらいましょう！ そして、私たちは、まずは自分の周囲を、地域を、日本を、 そして世界をいい方向に導いていくように“まつりごと”に 家庭、職場、社会のそれぞれの場で、それぞれの役割に コミットメントしていきましょう！ では、本日のメルマガも是非、最後までお付き合いください。 ─────────────────────────────────── 　本メールマガジンは、「ゆめげんクリニック・プロジェクト」の 　ホームページまたはメルマガポータルサイト「まぐまぐ」から 　ご登録いただいたみなさま及びパートナー企業・医療機関のみなさま、 　そして、当法人事務局スタッフが名刺交換させていただいたみなさまに お送りしている情報メールマガジンです。 ● ゆめげんプロジェクト事務局スタッフ・プロフィール http://jin-i.com/yumegen/staff ─────────────────────────────────── 【１】 特別寄稿 『病児保育を作る会の活動を行って』 賀川 祐二 (ＮＰＯ法人病児保育を作る会 代表理事） ─────────────────────────────────── みなさま、こんにちは。 「ＮＰＯ法人病児保育を作る会」代表理事の賀川です。 ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局（以下「ゆめげん」）の皆様、 今回は紙面をいただき、ありがとうございます。 また、ゆめげんの中山さんは私たちの仲間で、 多大な貢献をして下さり、とても感謝しています。 ■ 「病児保育」とは？ ------------------------ 私たちは都内や埼玉県で 訪問型の病児保育を行っています。 病児保育とは、 『普段保育園に通っているお子さんが 熱や風邪などで保育園に行けないとき、 保育所や保護者に代わり保育を行う活動』 です。 利用者には医療や学校関係者など 休みを取りにくい仕事をされている方が多いほか、 ひとり親家庭などで生活がかかっている方、 派遣など休暇が雇用に直結してしまう方も 多くいらっしゃいます。 ■ 「病児保育」の現状 ------------------------ 病児保育は、小児科医院、 保育所に併設されている病児保育所、 地域での支えあい活動、そして 一部のベビーシッター会社などで行われています。 国（厚生労働省）は病児保育を増やすため、 市区町村が病児施設を運営する際の支援として 補助制度を設けている他、 2005年度からは、 病児や緊急時の保育に対応するため、 地域の支えあい活動 （緊急サポートネットワーク事業） に対しても補助金を出し支援しています。 現在、全国約40都道府県の一部地域で 支援活動が開始されていて、 私たちも自主運営地域とは別に 埼玉県の一部地域で この事業に協力をしています。 しかし、市部を中心に 病児保育施設は増えてきていますが、 全国的にみると 保育園30園に対し病児保育所は１ヶ所程度で 全然足りていません。 また、都市部ではベビーシッター会社などを利用し 対応することが出来る場合はあるものの、 １日保育を行うと２、３万円になってしまうため、 かなりの収入がないと利用できない状況です。 ■ 全国初の「訪問型病児保育」 ------------------------------ 私たちは今より病児保育施設も少なく、 緊急サポートネットワーク事業もなかった 2004年に専業のＮＰＯとしては“全国で初めて” 「訪問型の病児保育」を始めました。 現在、活動地域は都内東部や埼玉県の一部地域です。 目標は地域の支えあい活動により、 誰もが、急な依頼でも、 少しでも利用しやすい料金で、 安全に病児保育の支援を受けられることです。 また、この活動を通し、 子育てと仕事の両立をする際のボトルネックである 病児保育不足問題の緩和・解消をし、 お母さんやお父さんが子育てと仕事を両立でき、 お子さんが安心して育つことができる地域を 広げていきたいと思っています。 ■ 「病児保育を作る会」の活動 ------------------------------ 現在、具体的な活動として次のことを行っています。 １. 病児保育への支援が少ない地域で「訪問型病児保育」を運営 （都内東部、埼玉一部地域） ２. 緊急サポートネットワーク事業の展開、 市区町村の拡大協力（埼玉県内）と一部地域での運営協力 ３. 病児保育所や支えあい活動で病児保育を始めたい方や 機関への情報提供や支援 （情報提供だけであれば全国誰でも。関心のある方お声がけを！） 上の１）２）はベビーシッター会社の半値かそれ以下の料金で サービスを提供しています。 しかし、利用者によってはこれでもまだ料金が高すぎて 利用できない方がいらっしゃいます。 一方、サポートしてくださる方への謝礼を考えると これ以上の引き下げは難しい状況でもあります。 １）や３）の活動については、 自主的な無償ボランタリー運営で、 １時間２００円程度のマージンを受け取るものの、 電話代などの必要経費で使い切るため、財務的にはきつく、 人員的にもボランティア頼りで活動は不安定な状況です。 採用力が低く対応してくださる方も多くはないため、 依頼への対応が出来ないこともあり、 利用者に申し訳なく悔しい思いをすることもあります。 ■ 持続的な活動に向けての課題 ------------------------------ このような課題を克服するために、 １）事業の継続性をきちっと担保するための事務局人件費収入確保 ２）対応率を上げるためにサポートしてくださる方を増やすこと に対して、より積極的に取り組んでいかなくてはと思っています。 また、この事業の基盤は「安全性」です。 数は少ないもののお子さんの症状悪化時の随時対応や 症状の重い慢性疾患児などの対応や受入を行う場合には 苦慮することも少なくありません。 今後、より多くの医療者の応援をお願いしていく必要性を 感じています。 経費確保についてですが、私は利用者負担をこれ以上、 上げることは避けなければならないと考えています。 特に収入が低めの世帯にとって、就業し続けることは 生活のためにも必須な状況であり、現状の料金では高く 利用が難しい方も多いからです。 したがって、より低料金にすることを目指しはしても 値上げは考えられません。 そのためにも公費（＝税金）の投入の必要性を強く感じています。 前述した緊急サポートネット事業においては、 既に「利用者負担＋公費」でまかなう形となっており、 私たちは本年度県内で実施地域を広げるための交渉を 積極的に行ってきました。 また自主運営の活動地域においては、ハードルは高いのですが、 行政に対し継続的に情報の共有や財源確保のお願いしており、 都内一部地域では来年度自治体事業として公費投入し 運営を行うことが決まった場所も出てきました。 ■ 病児保育を取り巻く厳しい行財政環境 --------------------------------------- しかし、このような活動をしてきた最中、 昨年、2008年12月末、 上述の緊急サポートネットワーク事業が 突然、廃止されました。 そして、その代替措置として、各市区町村が この事業が持つ機能を必要と認め、 事業化や予算化を行うのであれば 国から交付金を出すことが通知されました。 しかし、緊急サポートネットワーク事業は、 都道府県の一部地域でしか行われていなかった地域も まだ多くあります。 そのような中、各市が事業化をするために 予算を確保したいと考えたとしても、 予算の概算要求を終えた時期の通知で 21年度予算への反映は事実上難しく、 また、運営の受け皿準備も短期間では難しいため、 このままでは今まで作ってきたネットワークが崩壊し、 利用者が放り出されかねない状況になっています。 ■ 私たちの決断 ----------------- 現在、私たちはこの緊急時にネットワークを維持していくため 出来得る限りの懸命の努力をしています。 本来は、21年度に事業化・予算化がされ、 受け皿の体制整備もできることが望ましいのですが、 それが出来ない場合、 埼玉県内で緊急サポートネットの会員がいる各地域の行政に対し、 22年度の事業化の努力を約束してくださることを条件に 当会が１年に限り受け皿としてボランティアで活動する というお話しをしています。 もちろん22年度事業化や予算化がされたとしても、 当会へ業務を依頼することは条件とはしていません。 これは人的・財政的資源に乏しい当会にとっては大きな決断ですが、 「ここでやらなくて何のための団体か！」と思って取り組んでいます。 ■ 地域で支える病児病後児保育 -------------------------------- 上述のように厚労省による緊急サポートネットは 廃止されましたが、病児保育や宿泊保育等を行うほか、 地域でこのようなサポートを担えるサポーターや団体を 育成する事業である「病児病後児等基盤整備事業」 をやることになりました。 また、市町村が病児病後児等の対応を 地域の助け合いネットワーク等で対応する場合には 一定の補助金を出し運営を補助する制度がプラスしてあります。 （これは昨年9月時点にも概略は出ていました） 埼玉県については、今までの経緯や運営団体が撤退を 決定していたこともあり、私達が立候補し、3月末に決まりました。 地域のネットワークを育成し、活かしながら、 全県70市町村の病児保育等の運営と推進を行っていきます。 今年５月になり、スタッフもそろい ようやく活動を始められる感じになっています。 この事業は２年間限定で、70市町村と数が多いことを考えると 時間はとても短いです。 でも、一市、一町、一村各地域が病児保育などの機能を持ち、 子育てをしながら働かれているお母さんやお父さんなど 保護者の方が安心して暮らしていけるよう、 また、お子さん達が地域のサポーターに囲まれて 安全に育っていけるような足場を作っていきたいです。 一方、全国では10数件で本事業が実施さていない地域もあります。 （既に主要市町村がやっていて必要度が高くない地域も一部有り） 今後、このような地域で必要性が高い地域や その地域の団体と連携し、 全国的に受け皿が整備されるようなことも 微力ながらやっていければと思います。 ■ 子育てと仕事を両立できる社会を目指して！ ------------------------------------------ 最後になりますが、私たちのキャッチフレーズは 『きっと作る。子育てと仕事を両立できる地域と社会。』 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ です。 決してあきらめず一歩でも進めていきます。 ---------------------------------- ◆ 寄稿者：賀川 祐二氏 プロフィール ---------------------------------- 1966年北海道札幌市生まれ。 札幌北高、北海道大学農学部卒。 理系だがバブル期の文系就職流行りに乗じ (株)リクルート社に入社。 2004年退社するまで、主に就職サイト・ 雑誌の広報業務や営業などを行う。 その中で、母親達が子育てをしながら仕事を行うことの ハードルの高さを実感。 自身も長男の保育園病欠が年間数十回に及び、 支援の必要性を痛感。自分が全く専門外の本事業を やることになるとは夢にも思わなかったが、 数年後退社し、2004年より訪問型の病児保育を 首都圏で開始。 税金投入も含め利用者だけでなく みんなで支える病児保育をモットーに現在に至る。 誰でも、安心して、使える料金で 「病児保育」を実現させるべく奮闘中。 ======================================================= ★あなたにとっての「ゆめげんクリニック」とはどんなクリニックですか。 もし、私たちの理念や基本方針、プロジェクトのアイディアに 共感するものがありましたら、一緒に実現していきませんか？ → http://jin-i.com/yumegen/partners ======================================================= ─────────────────────────────────── 【２】 ゆめげんドア ─────────────────────────────────── 今回の特別寄稿と関連のあるウェブサイトをご紹介します。 ■ ＮＰＯ法人 病児保育を作る会 http://ikudou.blogzine.jp/ ■ 賀川祐二「もう子どもの発熱で会社は休まない 安心して預けられる病児保育実現へ」 『一新力 -自分をALL CLEARする勇気ありますか？』 NPO法人一新塾（編集） 第２章：塾生たちのオールクリア！ http://www.isshinjuku.com/03bosu/b_issryku_book.html ■ 母親の急病や体調不良時にも活躍！ 墨田区の新事業を支える「病児保育を作る会」 東京村.com http://www.t-yomiuri.co.jp/bin/db/profile.cgi?_v=1215064754&tpl=detail ■ 全国病児保育協議会 http://www.byoujihoiku.ne.jp/ ─────────────────────────────────── 　◆ 編集後記　 ─────────────────────────────────── 今年３月末から千葉県、南房総の館山市に暮らしています。 館山市内には、あるクリニックの中に病児病後保育施設があり、 子供が風邪をひいた場合など、病後１-２日間、お世話になっています。 市が補助していますので、経済的な負担も比較的少なく、 本当に助かっています。 しかし、全国的にはそのような社会基盤が 十分に整っているとは言えない、 だから、国や地方自治体、地域の団体と連携して 子育てを支援する仕組みを作り上げたい、というのが 今日、ご紹介した「ＮＰＯ法人 病児保育を作る会」 の設立の背景にあります。 その設立趣旨にあるように、 病児・病後保育をビジネスではなく、 地域の協力や助け合いの中で 社会基盤として作り上げていく、 という志と行動は、 未来の日本にとって真に必要な 「構造改革」のひとつだと思います。 わたしたちはこれからも 賀川さんたちの会の活動を 応援していきたいと思います。 みなさんも「ＮＰＯ法人 病児保育を作る会」 の活動に是非、ご参加、ご支援くださいね。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◆ ゆめげん関連リンク ◆ 　　・ ゆめげん公式ホームページ：http://jin-i.com/yumegen 　　・ メファ・マネジメント　　：http://mefa.jp ◇ 購読解除はこちらから ◇ → 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<pre><tt>【私たちの医療について夢を語り、その夢を実現していくメルマガ】 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ☆ ■◆　 ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン ■■■ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 臨時増刊 2009/2/16日号 http://jin-i.com/yumegen 　● もくじ ─────────────────────────────────── 　【１】 特別寄稿 　 　　　　『開発途上国における保健医療の現状と必要とされる支援 ～ Unaccessibility（アン・アクセシビィリティ）を超えて～ 』 出井 里佳 (株式会社 日本工営 土木エンジニア／地域開発コンサルタント） 【２】 ゆめげんドア ● 編集後記 ─────────────────────────────────── 　みなさま、こんにちは。 　ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局の中山です。 　本メールマガジンは、「ゆめげんクリニック・プロジェクト」の 　ホームページまたはメルマガポータルサイト「まぐまぐ」から 　ご登録いただいたみなさま及びパートナー企業・医療機関のみなさま、 　そして、当法人事務局スタッフが名刺交換させていただいたみなさまに お送りしている情報メールマガジンです。 ● ゆめげんプロジェクト事務局スタッフ・プロフィール http://jin-i.com/yumegen/staff ─────────────────────────────────── 【１】 特別寄稿 　　　　『開発途上国における保健医療の現状と必要とされる支援 ～ Unaccessibility（アン・アクセシビィリティ）を超えて～ 』 出井 里佳 (株式会社 日本工営 土木エンジニア／地域開発コンサルタント） ─────────────────────────────────── みなさま 日本工営株式会社に勤務しております 出井 里佳（いでい りか）と申します。 私は、土木技術者として開発途上国の 公共インフラを中心とする地域開発に 約10年ほど関わってまいりました。 本日は、開発途上国における保健医療分野について、 医療従事者ではない人間からの視点ではありますが、 私個人の開発途上国での経験を織り交ぜながら お話したいと思います。 （注：この投稿内における「開発途上国」とは、 2009年現在において、国連を始めとする 開発支援組織が支援している国を指しています。） ■ 開発途上国における保健医療の実態とは・・・？ ------------------------------------------------ 開発途上国における保健医療状況を 一言でまとめてしまえば 『必要なところに、必要なひと、ものが存在しない』 というのが実感です。 「存在しない」というのは、 必要とするケアや知識に 人々がアクセスすることが 非常に困難、あるいは不可能である ということです。 特に農村部では「存在しない」という言葉が 当てはまると思います。 ここでは、造語になりますが、 「Unaccessibility」（アン・アクセシビィリティ） と表現させて頂きましょう。 そのような「Unaccessibility」を 私が初めて認識したのは、大学在学中に参加した スタディツアーで訪れたベトナムでした。 1999年のことです。 中部地域を訪れたのですが、そこでは まさに母子保健事業を始めようとしていた時期で、 「この土地における自宅分娩は、産婦にとって 物理的にも衛生的にも芳しくなく、死亡率が高い。 ここで産んでもらうように啓蒙しているのです。」 と誘われたヘルスセンター（保健所）の一部屋は、 簡易ベッドと、わずかな医療器具がテーブルに 置かれただけの検査室（兼分娩室）でした。 しかし、当時はその地域でそれだけの施設でも 画期的なことだったのです。 ただ、交通網が未発達であったため、 分娩のためだけに、数時間掛けて、 その病院へ歩かねばならないのが現実でした。 その後、現職に就き、2005年から2007年に 従事していたパレスチナ西岸地区では、 異なる「Unaccessibility」の状況がありました。 パレスチナはイスラエルの占領下に置かれており、 パレスチナ人の日々の移動はイスラエルの検問所によって コントロールされています。 これは、病院へ行く場合でも然りです。 大都市の病院での手術・・・ 診察を緊急で要する・・・ 分娩が迫っている・・・ どんな理由であろうと、 検問所での執拗なイスラエル兵の質問を 潜り抜けることが出来なければ、 あきらめるしかないのです。 その質問攻めの脇を、 「パレスチナ人の生活を占領による制約が多い中でも 少しでも改善していこう」 と活動するドナー（援助国）や NGO（非政府活動組織）は、 易々と通り過ぎていくのです。 ■ 開発途上国における保健医療分野への支援について ---------------------------------------------------- 何やら悲観的な有様ばかりお伝えしておりますが、 ほとんどの開発途上国の現況はこれと それほど大きく変わらないのです。 本当に必要なものに届かない環境にあり、 日常的に「Unaccessibility」を引きずっている人々は、 自分の周りにある資源（モノ、伝統的な慣わし、 経験より体得した知恵等）を駆使して生活しています。 彼らなりの知恵や努力ですが、 保健衛生的な観点から検討してみると、 必ずしも正解と言えないこともあり、 外部の介入による調整の作業も必要になってくるのです。 調整というのは、 「既存の資源と、ドナー等の第三者によってもたらされる 外部資源（お金、モノ、人材とそれらの付随物）の調整」 を指しています。 保健医療セクターを、ハード面（病院などの施設や設備）、 或いはソフト面（医療従事者の育成、同セクターにおける ガバナンス強化の支援）から支援しようと試みているドナーは、 彼らの目にどのように映っているのでしょうか。 ずっと傍にいてくれる人たち？それとも、 いつかいなくなってしまう人たち？ お金やモノを持ってきてくれる人たち？ 自分たちの生活に何をしようとしている人たち？ 自分は、何かできるの？ 保健医療分野に対する支援は、 人々の生活の根幹である「健康」に影響するものです。 目に見え難く、そして長い時間を要して、 彼らの生活に根付かせていくことの求められる分野だと思います。 しかし、ドナーの有する資源も有限であり、 ドナーの支援に対する彼等のコミットメントを得るのも 早々簡単なことではないのです。 コミットメントとは、 ドナーが支援している間の参加意識だけではなく、 ドナーが去って行った後の継続意欲・意思の両方を指します。 ドナーの支援では、 彼らの置かれた現状に必ずしも合致しないことを 導入することも往々にあることですから、 後者の「継続意欲・意思」を導き出すには、 相当の時間と気長さが求められるでしょう。 ■ こうあったらいいな、という 「ゆめげんクリニック」のイメージ＠開発途上国 -------------------------------------------------------------------------- 「開発途上国の保健医療分野における支援」というと、 医療従事者の養成、病院や診療所の建設、 既存のプログラムや行政システムの構築或いは改善、 という支援が主でしょう。 しかしながら、実際に人々が必要としているのは、 そのような形に残り得るものだけではありません。 自分たちに日々生じている「Unaccessibility」の現状について、 ちゃんと耳を傾けてくれる場所、時間、そして人 なのだと思います。 これに費やすことの出来た資源の対価として、 上述の「ドナーが去って行った後の継続意欲・意思」が 向上する等して、表面へ現れると思います。 それは、必要としている人たちの満足度が高まり、 協力しようという関心を招き得るからです。 え？話を聞くだけでいいの？？？ と思われた方・・・ 少々お待ちください。 これは簡単なようで、 目に見え易い効率や効果に重きを置かねばならない 支援組織には、とても難しいのです。 現在の支援システムでは「挑戦ではないか」 と思われるものですが、もし、このような場が 開発途上国の人々の住まいの近くへ提供されるならば、 その場こそ、私が望む「ゆめげんクリニック」です。 ---------------------------------- ◆ 寄稿者：出井 里佳 氏 プロフィール ---------------------------------- 東京大学大学院（社会基盤工学（建設マネジメント）専攻）修了後、 日本工営株式会社に入社。国際協力機構（JICA）地域開発計画調査 及び技術協力プロジェクト、外務省　評価案件に従事後、 JICA海外長期研修員として、レディング大学（MA in Social Development and Sustainable Livelihoods）に2007年秋より在籍し、 MA in Social Development and Sustainable Livelihoods を取得。 修士論文のテーマは「How effective is community participation as a tool for the women's livelihoods in Palestine?」。 同論文では、パレスチナ西岸地区の女性エンパワーメント案件を ケーススタディとして、コミュニティ（小規模地域）開発事業にて 採用された参加型開発手法が、参加者の生活や内面にどのように影響を 及ぼしたのかについて定量評価を行った。 2008年10月より日本工営株式会社へ復職し、ジェンダー、生活改善、 所得向上分野を中心とした開発コンサルティング業務に携わり、 現在に至る。 ======================================================= ★あなたにとっての「ゆめげんクリニック」とはどんなクリニックですか。 もし、私たちの理念や基本方針、プロジェクトのアイディアに 共感するものがありましたら、一緒に実現していきませんか？ → http://jin-i.com/yumegen/partners ======================================================= ─────────────────────────────────── 【２】 ゆめげんドア ─────────────────────────────────── 今回の特別寄稿と関連のあるウェブサイトをご紹介します。 ■ 出井里佳「レディング大学 国際開発プログラム 大学院紹介」 英国開発学勉強会(IDDP) http://iddp.dreamblog.jp/blog/112.html ■ 独立行政法人 国際協力機構 [課題別取り組み 保健医療] http://www.jica.go.jp/activities/issues/health/index.html ■ 独立行政法人 国際協力機構 JICA研究所 調査研究 「日本の保健医療の経験　途上国の保健医療改善を考える」 http://www.jica.go.jp/jica-ri/publication/archives/jica/field/200403_02.html ■ ベトナム衛生・医療事情 [在ベトナム日本大使館] http://www.vn.emb-japan.go.jp/html/jmedical_info_detail.html ■ 日本パレスチナ医療協会 http://www1.ttcn.ne.jp/~jpma/ ■ 特定非営利活動法人 日本国際ボランティアセンター 「パレスチナでの活動」 http://www.ngo-jvc.net/jp/projects/palestine/ ■ 特定非営利活動法人 パレスチナ子どものキャンペーン http://ccp-ngo.jp/ ─────────────────────────────────── 　● 編集後記 ─────────────────────────────────── 今回の臨時増刊号は、いかがでしたでしょうか。 さて、先日、薬師寺の僧侶 大谷徹奘 師について知り、 早速、薬師寺のHPにある法話を聴いてみました。 その中で、言葉や歴史、宗教、文化は違えど、 世界中どこの国に行っても人々が望んでいるのはただ一つ 『しあわせになりたい』ということ だとおっしゃっていました。 仏教では「しあわせ」を「身心安楽（しんじんあんらく）」 と定義しているそうです。 「身」は、「目に見える世界のこと」 「心」は、「目に見えない世界のこと」 その二つのバランスがとても大切で、それが自分の中でバランスよく 保たれている時に「しあわせ」と感じるのだそうです。 そこで、開発途上国への支援に目を向けると、 私たちは、目に見えるヒト、モノ、カネの絶対的な不足を 補おうとしてきました。 それは、もちろん絶対不可欠な大切なことです。 しかし、今回の記事を寄稿してくださった出井さんの 「実際に人々が必要としているのは、 そのような形に残り得るものだけではありません。 自分たちに日々生じている「Unaccessibility」の現状について、 ちゃんと耳を傾けてくれる場所、時間、そして人なのだと思います。」 という言葉に、はっと気づかされます。 私たちは、そこに住んでいる人たちのしあわせを心から願い支援をしながら、 実はもう一つの大切な「目に見えないこと」をなおざりにし、 どこかバランスに欠けてきたのではないか、と。 元々、エンジニアでいらっしゃる出井さんが 「目に見えない」視点、価値観も考慮しながら地域開発に 取り組まれていることに大変感銘を受けました。 時代は今まさに暗く深い影が差しているように見えますが、 それは前時代の価値観から見ての影であり、 私たちが新しい価値観を提示さえできれば、 後の時代になって、それは実は夜明け前の「朝もや」だったんだ と言える日がくるのかもしれない 出井さんの記事を読んでそんな気持ちになりました。 最後に、今回の記事で取り上げられているパレスチナでは、 昨年末のイスラエル軍によるガザ地区への空爆で 多くの子どもたちを含む約1300人の犠牲、 5000人以上の負傷者がでました。 映像をご覧になって心を痛めた方も多くいらっしゃる と思います。 歴史的、宗教的に複雑な課題を抱えている地域ですから 隣人同士、仲良く愛し合う、というのは すぐには難しいかもしれません。 でも、せめて殺し合わないで共存できる道を見つけられるように、 たとえ自分がその場に行って直接何かができなくても 関心だけは持って見守り続けたいと思います。 それでは、今回も最後までお読みいただき、 どうもありがとうございます。 次回もどうぞお楽しみに！ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◆ ゆめげん関連リンク ◆ 　　・ ゆめげん公式ホームページ：http://jin-i.com/yumegen 　　・ メファ・マネジメント　　：http://mefa.jp ◇ 購読解除はこちらから ◇ → http://jin-i.com/yumegen/newsletters ◆「まぐまぐ」からも配信中 ◆ http://www.mag2.com/m/0000250101.html 　　（まぐまぐさん、メルマガの配信、ありがとうございます！） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 『ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン』 発行者：ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局 ※ご友人などへの転送はどうぞご自由にしてください。 ただし、無断改変は厳禁です。 ※本メールマガジンの著作権は発行者に帰属します。 　 無断転載することを禁止します。 　 各種コンテンツに転載する場合は事前に発行者までご連絡下さい。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Copyright(c) 2007-2009 Project for Yume-Gen Clinic All Rights Reserved.</tt></pre>

<pre><tt>【私たちの医療について夢を語り、その夢を実現していくメルマガ】 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ☆ ■◆　 ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン ■■■ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 臨時増刊 2009/2/16日号 http://jin-i.com/yumegen 　● もくじ ─────────────────────────────────── 　【１】 特別寄稿 　 　　　　『開発途上国における保健医療の現状と必要とされる支援 ～ Unaccessibility（アン・アクセシビィリティ）を超えて～ 』 出井 里佳 (株式会社 日本工営 土木エンジニア／地域開発コンサルタント） 【２】 ゆめげんドア ● 編集後記 ─────────────────────────────────── 　みなさま、こんにちは。 　ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局の中山です。 　本メールマガジンは、「ゆめげんクリニック・プロジェクト」の 　ホームページまたはメルマガポータルサイト「まぐまぐ」から 　ご登録いただいたみなさま及びパートナー企業・医療機関のみなさま、 　そして、当法人事務局スタッフが名刺交換させていただいたみなさまに お送りしている情報メールマガジンです。 ● ゆめげんプロジェクト事務局スタッフ・プロフィール http://jin-i.com/yumegen/staff ─────────────────────────────────── 【１】 特別寄稿 　　　　『開発途上国における保健医療の現状と必要とされる支援 ～ Unaccessibility（アン・アクセシビィリティ）を超えて～ 』 出井 里佳 (株式会社 日本工営 土木エンジニア／地域開発コンサルタント） ─────────────────────────────────── みなさま 日本工営株式会社に勤務しております 出井 里佳（いでい りか）と申します。 私は、土木技術者として開発途上国の 公共インフラを中心とする地域開発に 約10年ほど関わってまいりました。 本日は、開発途上国における保健医療分野について、 医療従事者ではない人間からの視点ではありますが、 私個人の開発途上国での経験を織り交ぜながら お話したいと思います。 （注：この投稿内における「開発途上国」とは、 2009年現在において、国連を始めとする 開発支援組織が支援している国を指しています。） ■ 開発途上国における保健医療の実態とは・・・？ ------------------------------------------------ 開発途上国における保健医療状況を 一言でまとめてしまえば 『必要なところに、必要なひと、ものが存在しない』 というのが実感です。 「存在しない」というのは、 必要とするケアや知識に 人々がアクセスすることが 非常に困難、あるいは不可能である ということです。 特に農村部では「存在しない」という言葉が 当てはまると思います。 ここでは、造語になりますが、 「Unaccessibility」（アン・アクセシビィリティ） と表現させて頂きましょう。 そのような「Unaccessibility」を 私が初めて認識したのは、大学在学中に参加した スタディツアーで訪れたベトナムでした。 1999年のことです。 中部地域を訪れたのですが、そこでは まさに母子保健事業を始めようとしていた時期で、 「この土地における自宅分娩は、産婦にとって 物理的にも衛生的にも芳しくなく、死亡率が高い。 ここで産んでもらうように啓蒙しているのです。」 と誘われたヘルスセンター（保健所）の一部屋は、 簡易ベッドと、わずかな医療器具がテーブルに 置かれただけの検査室（兼分娩室）でした。 しかし、当時はその地域でそれだけの施設でも 画期的なことだったのです。 ただ、交通網が未発達であったため、 分娩のためだけに、数時間掛けて、 その病院へ歩かねばならないのが現実でした。 その後、現職に就き、2005年から2007年に 従事していたパレスチナ西岸地区では、 異なる「Unaccessibility」の状況がありました。 パレスチナはイスラエルの占領下に置かれており、 パレスチナ人の日々の移動はイスラエルの検問所によって コントロールされています。 これは、病院へ行く場合でも然りです。 大都市の病院での手術・・・ 診察を緊急で要する・・・ 分娩が迫っている・・・ どんな理由であろうと、 検問所での執拗なイスラエル兵の質問を 潜り抜けることが出来なければ、 あきらめるしかないのです。 その質問攻めの脇を、 「パレスチナ人の生活を占領による制約が多い中でも 少しでも改善していこう」 と活動するドナー（援助国）や NGO（非政府活動組織）は、 易々と通り過ぎていくのです。 ■ 開発途上国における保健医療分野への支援について ---------------------------------------------------- 何やら悲観的な有様ばかりお伝えしておりますが、 ほとんどの開発途上国の現況はこれと それほど大きく変わらないのです。 本当に必要なものに届かない環境にあり、 日常的に「Unaccessibility」を引きずっている人々は、 自分の周りにある資源（モノ、伝統的な慣わし、 経験より体得した知恵等）を駆使して生活しています。 彼らなりの知恵や努力ですが、 保健衛生的な観点から検討してみると、 必ずしも正解と言えないこともあり、 外部の介入による調整の作業も必要になってくるのです。 調整というのは、 「既存の資源と、ドナー等の第三者によってもたらされる 外部資源（お金、モノ、人材とそれらの付随物）の調整」 を指しています。 保健医療セクターを、ハード面（病院などの施設や設備）、 或いはソフト面（医療従事者の育成、同セクターにおける ガバナンス強化の支援）から支援しようと試みているドナーは、 彼らの目にどのように映っているのでしょうか。 ずっと傍にいてくれる人たち？それとも、 いつかいなくなってしまう人たち？ お金やモノを持ってきてくれる人たち？ 自分たちの生活に何をしようとしている人たち？ 自分は、何かできるの？ 保健医療分野に対する支援は、 人々の生活の根幹である「健康」に影響するものです。 目に見え難く、そして長い時間を要して、 彼らの生活に根付かせていくことの求められる分野だと思います。 しかし、ドナーの有する資源も有限であり、 ドナーの支援に対する彼等のコミットメントを得るのも 早々簡単なことではないのです。 コミットメントとは、 ドナーが支援している間の参加意識だけではなく、 ドナーが去って行った後の継続意欲・意思の両方を指します。 ドナーの支援では、 彼らの置かれた現状に必ずしも合致しないことを 導入することも往々にあることですから、 後者の「継続意欲・意思」を導き出すには、 相当の時間と気長さが求められるでしょう。 ■ こうあったらいいな、という 「ゆめげんクリニック」のイメージ＠開発途上国 -------------------------------------------------------------------------- 「開発途上国の保健医療分野における支援」というと、 医療従事者の養成、病院や診療所の建設、 既存のプログラムや行政システムの構築或いは改善、 という支援が主でしょう。 しかしながら、実際に人々が必要としているのは、 そのような形に残り得るものだけではありません。 自分たちに日々生じている「Unaccessibility」の現状について、 ちゃんと耳を傾けてくれる場所、時間、そして人 なのだと思います。 これに費やすことの出来た資源の対価として、 上述の「ドナーが去って行った後の継続意欲・意思」が 向上する等して、表面へ現れると思います。 それは、必要としている人たちの満足度が高まり、 協力しようという関心を招き得るからです。 え？話を聞くだけでいいの？？？ と思われた方・・・ 少々お待ちください。 これは簡単なようで、 目に見え易い効率や効果に重きを置かねばならない 支援組織には、とても難しいのです。 現在の支援システムでは「挑戦ではないか」 と思われるものですが、もし、このような場が 開発途上国の人々の住まいの近くへ提供されるならば、 その場こそ、私が望む「ゆめげんクリニック」です。 ---------------------------------- ◆ 寄稿者：出井 里佳 氏 プロフィール ---------------------------------- 東京大学大学院（社会基盤工学（建設マネジメント）専攻）修了後、 日本工営株式会社に入社。国際協力機構（JICA）地域開発計画調査 及び技術協力プロジェクト、外務省　評価案件に従事後、 JICA海外長期研修員として、レディング大学（MA in Social Development and Sustainable Livelihoods）に2007年秋より在籍し、 MA in Social Development and Sustainable Livelihoods を取得。 修士論文のテーマは「How effective is community participation as a tool for the women's livelihoods in Palestine?」。 同論文では、パレスチナ西岸地区の女性エンパワーメント案件を ケーススタディとして、コミュニティ（小規模地域）開発事業にて 採用された参加型開発手法が、参加者の生活や内面にどのように影響を 及ぼしたのかについて定量評価を行った。 2008年10月より日本工営株式会社へ復職し、ジェンダー、生活改善、 所得向上分野を中心とした開発コンサルティング業務に携わり、 現在に至る。 ======================================================= ★あなたにとっての「ゆめげんクリニック」とはどんなクリニックですか。 もし、私たちの理念や基本方針、プロジェクトのアイディアに 共感するものがありましたら、一緒に実現していきませんか？ → http://jin-i.com/yumegen/partners ======================================================= ─────────────────────────────────── 【２】 ゆめげんドア ─────────────────────────────────── 今回の特別寄稿と関連のあるウェブサイトをご紹介します。 ■ 出井里佳「レディング大学 国際開発プログラム 大学院紹介」 英国開発学勉強会(IDDP) http://iddp.dreamblog.jp/blog/112.html ■ 独立行政法人 国際協力機構 [課題別取り組み 保健医療] http://www.jica.go.jp/activities/issues/health/index.html ■ 独立行政法人 国際協力機構 JICA研究所 調査研究 「日本の保健医療の経験　途上国の保健医療改善を考える」 http://www.jica.go.jp/jica-ri/publication/archives/jica/field/200403_02.html ■ ベトナム衛生・医療事情 [在ベトナム日本大使館] http://www.vn.emb-japan.go.jp/html/jmedical_info_detail.html ■ 日本パレスチナ医療協会 http://www1.ttcn.ne.jp/~jpma/ ■ 特定非営利活動法人 日本国際ボランティアセンター 「パレスチナでの活動」 http://www.ngo-jvc.net/jp/projects/palestine/ ■ 特定非営利活動法人 パレスチナ子どものキャンペーン http://ccp-ngo.jp/ ─────────────────────────────────── 　● 編集後記 ─────────────────────────────────── 今回の臨時増刊号は、いかがでしたでしょうか。 さて、先日、薬師寺の僧侶 大谷徹奘 師について知り、 早速、薬師寺のHPにある法話を聴いてみました。 その中で、言葉や歴史、宗教、文化は違えど、 世界中どこの国に行っても人々が望んでいるのはただ一つ 『しあわせになりたい』ということ だとおっしゃっていました。 仏教では「しあわせ」を「身心安楽（しんじんあんらく）」 と定義しているそうです。 「身」は、「目に見える世界のこと」 「心」は、「目に見えない世界のこと」 その二つのバランスがとても大切で、それが自分の中でバランスよく 保たれている時に「しあわせ」と感じるのだそうです。 そこで、開発途上国への支援に目を向けると、 私たちは、目に見えるヒト、モノ、カネの絶対的な不足を 補おうとしてきました。 それは、もちろん絶対不可欠な大切なことです。 しかし、今回の記事を寄稿してくださった出井さんの 「実際に人々が必要としているのは、 そのような形に残り得るものだけではありません。 自分たちに日々生じている「Unaccessibility」の現状について、 ちゃんと耳を傾けてくれる場所、時間、そして人なのだと思います。」 という言葉に、はっと気づかされます。 私たちは、そこに住んでいる人たちのしあわせを心から願い支援をしながら、 実はもう一つの大切な「目に見えないこと」をなおざりにし、 どこかバランスに欠けてきたのではないか、と。 元々、エンジニアでいらっしゃる出井さんが 「目に見えない」視点、価値観も考慮しながら地域開発に 取り組まれていることに大変感銘を受けました。 時代は今まさに暗く深い影が差しているように見えますが、 それは前時代の価値観から見ての影であり、 私たちが新しい価値観を提示さえできれば、 後の時代になって、それは実は夜明け前の「朝もや」だったんだ と言える日がくるのかもしれない 出井さんの記事を読んでそんな気持ちになりました。 最後に、今回の記事で取り上げられているパレスチナでは、 昨年末のイスラエル軍によるガザ地区への空爆で 多くの子どもたちを含む約1300人の犠牲、 5000人以上の負傷者がでました。 映像をご覧になって心を痛めた方も多くいらっしゃる と思います。 歴史的、宗教的に複雑な課題を抱えている地域ですから 隣人同士、仲良く愛し合う、というのは すぐには難しいかもしれません。 でも、せめて殺し合わないで共存できる道を見つけられるように、 たとえ自分がその場に行って直接何かができなくても 関心だけは持って見守り続けたいと思います。 それでは、今回も最後までお読みいただき、 どうもありがとうございます。 次回もどうぞお楽しみに！ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◆ ゆめげん関連リンク ◆ 　　・ ゆめげん公式ホームページ：http://jin-i.com/yumegen 　　・ メファ・マネジメント　　：http://mefa.jp ◇ 購読解除はこちらから ◇ → http://jin-i.com/yumegen/newsletters ◆「まぐまぐ」からも配信中 ◆ http://www.mag2.com/m/0000250101.html 　　（まぐまぐさん、メルマガの配信、ありがとうございます！） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 『ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン』 発行者：ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局 ※ご友人などへの転送はどうぞご自由にしてください。 ただし、無断改変は厳禁です。 ※本メールマガジンの著作権は発行者に帰属します。 　 無断転載することを禁止します。 　 各種コンテンツに転載する場合は事前に発行者までご連絡下さい。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Copyright(c) 2007-2009 Project for Yume-Gen Clinic All Rights Reserved.</tt></pre> Nakayama tag:jin-i.com,2009-01-30:851 2009-01-30T21:38:05+09:00 2009-01-30T21:38:05+09:00

<pre><tt>【私たちの医療について夢を語り、その夢を実現していくメルマガ】 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ☆ ■◆　 ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン ■■■ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Vol.17 [2009年1月30日発行] http://jin-i.com/yumegen 　● もくじ ─────────────────────────────────── 　【１】はじめに 　【２】中山久仁子のコラム『照千一隅の医療をめざして』 ～第５回：産科医療の危機と家庭医・助産師の役割～ 【３】『ゆめげんクリニック 開業への道』 ～第３回：夢を描く（２）～ 中山嘉人 【４】ゆめげんドア 【５】今月のイチオシ！医療・経営レポート 　　● 編集後記：「インフルエンザ」 ─────────────────────────────────── 　みなさま、こんにちは。 　ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局の中山です。 　本メールマガジンは、「ゆめげんクリニック・プロジェクト」の 　ホームページまたはメルマガポータルサイト「まぐまぐ」から 　ご登録いただいたみなさま及びパートナー企業・医療機関のみなさま、 　そして、当法人事務局スタッフが名刺交換させていただいたみなさまに お送りしている情報メールマガジンです。 ● ゆめげんプロジェクト事務局スタッフ・プロフィール http://jin-i.com/yumegen/staff 　　 ─────────────────────────────────── 　【１】はじめに ─────────────────────────────────── 新しい年の始まりはいかがでしたでしょうか。 気がつけば早１ヶ月が過ぎようとしています。 どうも私自身、年末年始に体調を崩すのが恒例行事になりつつあり、 体調管理に気をつけなければ、と反省しているところです。 では、今回も、最後までお読みいただけると幸いです。 ─────────────────────────────────── 　【２】 中山久仁子のコラム：『照千一隅の医療をめざして』 ～第５回：産科医療の危機と家庭医・助産師の役割～ ─────────────────────────────────── ■ 病院での出産数制限 ---------------------- みなさん、こんにちは。 日本のニュースは、医療のことがよく取り上げられ、 医療についての関心の高さがうかがわれます。 特に、出産をめぐるニュースが多いですね。 私が子供のころを過ごした愛知の田舎でも 市民病院が出産数を制限するようになりました。 出生率 1.2台という数字を受けて、 少子化対策が取られていますが、 出産場所への不安は、 子を持つことへの不安につながるでしょう。 病院での出産数制限は、産科医師不足が一大要因で、 それには医師の研修システムの変化や、 産科医の勤務体制が過重で、希望者が少ない といった理由があるようです。 この産科医の仕事をもう少し減らすことを 助けることができないだろうか、 地域でそんな連携ができれば、と思います。 ■ 英国での出産経験 --------------------- 本メルマガで何度か英国の医療をご紹介しましたが、 そのヒントは、ここ英国の産科事情にもありました。。 私は、妊娠・出産時は、 英国の一般的な女性が経験する医療を受けました。 妊婦健診は、家庭医（ＧＰ）の建物で受けました。 そして、検診をして下さったのは助産師さんでした。 出産直前まで、その『助産師さん』にお世話になり、 出産は大学病院で出産し、 産後は、『ヘルスビジター』という助産師の資格に加えて、 新生児の体調も管理する資格をもつ女性が 毎日自宅を訪問してくれて、 私と子供の健診をしてくださいました。 ■ 英国での出産：家庭医・助産師の役割 --------------------------------------- 英国では、正常な出産は以下の流れで行われています。 １．妊婦健診 家庭医のクリニックで助産師が行う ２．出産 病院で助産師または産科医が行う ３．産後 各家庭にヘルスビジターが毎日訪問（産後10日間） ４．その後 必要に応じて、家庭医のクリニックでヘルスビジターの外来 もし、検診で何か異常が見つかれば、病院の産科医の予約を取ってくれ、 病院で専門医の診察が受けられます。 このように、産婦人科医は正常な出産に全く関わることがないのです。 そして、産婦人科医はリスクの高いお産の治療に専念できます。 ■ 家庭医による妊婦健診 ------------------------- 日本では、「妊婦健診を家庭医のクリニックで 助産師のみが行う」ことはありませんが、 「妊婦健診を家庭医のクリニックで家庭医が行う」ことは、 三重大学の家庭医療学や亀田ファミリークリニック館山など、 最近、日本でも始めたところがあります。 ゆめげんクリニックは、地域の人々のために地域のニーズに 合ったクリニックを目指しています。 もし、その地域に出産への不安があるようでしたら、 地域の産婦人科の先生と協力しながら、 ゆめげんクリニックで妊婦健診を行えるようにしたいと思っています。 今年一年、ゆめげんクリニック開業に向けて、 一段と準備を進めて行きたいと思っています。 これからも、応援よろしくお願いします。 [中山久仁子：http://mefa.jp/staff/nakayama-kuniko] ======================================================= ★あなたにとっての「ゆめげんクリニック」とはどんなクリニックですか。 もし、私たちの理念や基本方針、プロジェクトのアイディアに 共感するものがありましたら、一緒に実現していきませんか？ → http://jin-i.com/yumegen/partners ======================================================= ─────────────────────────────────── 　【３】 『ゆめげんクリニック 開業への道』 ～第３回：夢を描く（２）～ 中山嘉人 ─────────────────────────────────── 前回のVol.16（2008年11月26日号）では、 医療従事者が、夢を描いて仕事をしていける環境を整えていくことが 「夢の医療のかたち」の実現のために大切ではないか、 というお話をいたしました。 前回から少し時間が経ってしまいましたが、今回はその続きです。 ■ 医療を取り巻く厳しい環境 ---------------------------- 日本の医療を取り巻く環境は 非常に厳しいものがあります。 医療報酬の圧縮で公的な保険診療による医療機関経営が 困難になっている状況で（＊注）、 患者さんや住民のニーズに応えていくことは 容易なことではありません。 ＊注：例えば、日医総研の「2008年4月の診療報酬改定の影響について」 http://www.jmari.med.or.jp/research/dl.php?no=387 を参照 医療従事者の人手不足の中で、やりがいを持って働ける環境を 整えなければなりません。 そうしなければ一緒に仕事をしてくれる人は更に集まりません。 また、患者さんの「囲い込み」経営ではなく、 地域の医療機関との連携、協力が必要です。 なぜなら、診療所の数ばかり増えても 真の意味で患者さんのためにならないからです。 更に、医療制度、医師供給システムが旧来のものと 新しいものが混在する過渡期にある中で、 行政や住民と一緒に医療の再生に取り組まなければなりません。 これらは、「言うはやすし 行うは難し」、 なかなか大変なことです。 しかも、地域医療に取り組むことは、時として 国の医療行政、政策、制度に対して抵抗することや 権利意識が先行する患者さんと闘うこともあるのだ、 ということを覚悟しなければならないことも意味します。 ■ ゆめげんクリニックの夢 -------------------------- このような状況で 一診療所に夢なんてあるのですか？ ゆめげんクリニックとは言っても、 一体どんな診療所になるのですか？ と聞かれたら、 　『世の中の一隅を いつも明るく照らすような 医療を実践することです』 と答えたいと思います。 世の中、景気がよく明るい時もあれば、 現在のようにどこか不安、不満や不信といった 暗い雰囲気に包まれる時もあります。 私たちの意識、社会制度に変革が求められ、 社会の中で意見の対立が表面化することもあります。 でも、どんな時でも 人が生まれながらにして持っている 人に対する自然な優しさと すべてのいのちの共生と敬愛の思いを持って、 目の前にいる患者さん、その家族に 寄り添っていく姿勢だけは忘れたくない。 また、小さな一診療所であっても 自分たちの仕事が社会へ与える影響を心に留め、 できれば、歴史的な意味を問いながら 日々の平凡な仕事に向き合っていきたい。 そして、医療者個人のがんばりに頼るのではなく、 持続可能なシステムとして地域の医療システムを 周りの人たちと考えて、実現していきたい。 そういう診療所になりたい、と思います。 これは上の中山久仁子のコラムのタイトル、 『照千一隅の医療をめざして』 としても表現しています。 ■ 夢が自分を、そして人を動かす -------------------------------- 夢というのか、目標というのか それが何であろうと、自分たちなりの軸と 方向性を持って日々、目の前の事に一心不乱に 取り組むと心身ともに元気になるような気がします。 夢や目標を叶えることは、もちろん大切なことです。 でも、それよりももっと大切なのは、 夢に向かって一つ一つ積み上げていくための工夫、 うまくいったことや失敗したこと、 その全ての過程を楽しむことだと思います。 だから、時には諸々の状況で 夢や目標を多少微調整しなければいけなくなっても、 モチベーションが下がることはありません。 遠くを見すぎて空想にならないよう、 しかし近くばかりを見てつまらぬものにならないよう、 夢を描いて、それを達成するために日々の小さな目標を 達成していく努力をする。 そして、一緒に取り組んでくれる仲間や患者さん達に その成果を感じてもらう、描いた夢の医療を実現していく過程に 自分たちがいるのだ、と感じてもらう。 そうすることで、ゆめげんクリニックを 少しずつ実現していければいいな、と思います。 [中山嘉人：http://mefa.jp/staff/nakayama-yoshihito] ─────────────────────────────────── 　【４】ゆめげんドア ─────────────────────────────────── 今回のコラムと関連のあるウェブサイトをご紹介します。 ■ 社団法人日本産科婦人科学会 http://www.jsog.or.jp/ ■ 社団法人日本助産師会 http://www.midwife.or.jp/ ■ 産婦人科勤務医・在院時間調査 第1回中間集計結果 報告と解説 日本産科婦人科学会（平成20年9月29日） http://www.jsog.or.jp/news/pdf/kento_announce_080929.pdf *日本の病院産婦人科医の「過酷な勤務（月295時間）」の実態の 一端が数値として示されています。 ■ 現代社会における新しい助産師の役割と今後の展望に関する研究 ─企業における次世代育成支援対策等の提案─ 金子 純子 [21世紀社会デザイン研究 2006年 Vol.5 69-79] http://www.rikkyo.ne.jp/web/z3000268/journalsd/no5/no5_thesis08.pdf ■ 英国ナチュラルバース最前線 第28回ICMとOxford Brookes大学“助産学教育・院内助産院” 内藤 直子[医学書院 第2806号 2008年11月17日] http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02806_03 ─────────────────────────────────── 　【５】今月のイチオシ！医療・経営レポート ─────────────────────────────────── ここでは、最近発表された医療や経営に関連するレポートの中から お勧めのものをピックアップしてご紹介します。 ■ 政府統計：平成18年度　医療費マップ http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/hoken/iryomap/06/index.html ■ 政府統計：最近の医療費の動向　平成20年9月号（2009年1月19日更新） http://www.mhlw.go.jp/topics/medias/month/08/09.html ■ 政府論文：後期高齢者医療制度をめぐる経緯と見直しの動向：政策課題 吉岡成子（厚生労働委員会調査室）[立法と調査 No.288 2009.1：参議院] http://www.sangiin.go.jp/japanese/annai/chousa/books1/20090113/20090113076.pdf ■ レポート：選挙の結果次第で後期高齢者医療制度は廃止の公算も ～混沌とする後期高齢者医療制度の行方 [大和総研] http://www.dir.co.jp/souken/research/report/capital-mkt/pubsct/09012001pubsct.pdf ■ 調査レポート[要旨]：シリーズ・医療法人における戦略的事業計画の立案の手法 [大和総研] 第１回：概論－戦略的事業計画の策定 http://www.dir.co.jp/souken/research/report/emg-inc/bio-medi/08121701bio-medi.html 第２回：現状分析 http://www.dir.co.jp/souken/research/report/emg-inc/bio-medi/08121702bio-medi.html 第３回：戦略策定(1)－方面戦略 ミッション(使命)など事業方針の決定 http://www.dir.co.jp/souken/research/report/emg-inc/bio-medi/09012101bio-medi.html 第４回：戦略策定(2)－適応型戦略 http://www.dir.co.jp/souken/research/report/emg-inc/bio-medi/09012102bio-medi.html ■ レポート：正念場迎えた自治体病院経営 第１回：問題提起　なぜ、今、自治体立病院か http://www.jeri.or.jp/membership/pdf/research/research_0812.pdf 第２回 自治体立病院の現状 http://www.jeri.or.jp/membership/pdf/research/research_0901.pdf ■ 論文：米国における電子個人医療情報の動向 江藤宗彦（富士通総研）[Economic Review 2009.1] http://jp.fujitsu.com/group/fri/downloads/report/economic-review/200901/03-3.pdf ■ レポート：医療特区再考について ～社会の多様化を視野に入れた医師偏在解決の処方箋 [ニッセイ基礎研究所] http://www.nli-research.co.jp/report/report/2009/01/repo0901-T.pdf ■ NIRA対談シリーズ：日本の医療の課題 [総合研究開発機構] 第38回：患者の視点で考える医療情報の開示 http://www.nira.or.jp/pdf/taidan38.pdf 第39回：「医者が忙しすぎる」―大病院の視点から http://www.nira.or.jp/pdf/taidan39.pdf 第41回：医療問題：議論の基礎にデータを http://www.nira.or.jp/pdf/taidan41.pdf ■ ワーキングペーパー：第3回 日本の医療に関する意識調査 [日医総研] http://www.jmari.med.or.jp/research/dl.php?no=389 ─────────────────────────────────── 　● 編集後記：「インフルエンザ」 ─────────────────────────────────── 　ゆめげんクリニック・プロジェクトメールマガジン第１７号は いかがでしたでしょうか。 今年第3週（1月12－18日）のインフルエンザ患者報告数が、 昨シーズンのピーク時を上回る水準に達したそうです。 http://www.cabrain.net/news/article/newsId/20289.html ちょうどその週に自分自身もインフルエンザに罹ってしまいました。 悪寒、発熱、頭痛、そして倦怠感が続いて １週間ほどきつかったです。 みなさまも、どうぞお気をつけください。 ところで、インフルエンザ対策というと その治療薬と副作用について 悪者探し的な報道がされるようになりますが、 医学的な検証とあわせて、注意しながら マスコミ報道を眺めてみたいものです。 では、次回もどうぞお楽しみに！ *** ご意見、ご質問、ご感想を心からお待ちしています *** → info@jin-i.com ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◆ ゆめげん関連リンク ◆ 　　・ ゆめげん公式ホームページ：http://jin-i.com/yumegen 　　・ メファ・マネジメント　　：http://mefa.jp ◇ 購読解除はこちらから ◇ → http://jin-i.com/yumegen/newsletters ◆「まぐまぐ」からも配信中 ◆ http://www.mag2.com/m/0000250101.html 　　（まぐまぐさん、メルマガの配信、ありがとうございます！） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 『ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン』 発行者：ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局 ※ご友人などへの転送はどうぞご自由にしてください。 ただし、無断改変は厳禁です。 ※本メールマガジンの著作権は発行者に帰属します。 　 無断転載することを禁止します。 　 各種コンテンツに転載する場合は事前に発行者までご連絡下さい。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Copyright(c) 2007-2009 Project for Yume-Gen Clinic All Rights Reserved.</tt></pre>

<pre><tt>【私たちの医療について夢を語り、その夢を実現していくメルマガ】 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ☆ ■◆　 ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン ■■■ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Vol.17 [2009年1月30日発行] http://jin-i.com/yumegen 　● もくじ ─────────────────────────────────── 　【１】はじめに 　【２】中山久仁子のコラム『照千一隅の医療をめざして』 ～第５回：産科医療の危機と家庭医・助産師の役割～ 【３】『ゆめげんクリニック 開業への道』 ～第３回：夢を描く（２）～ 中山嘉人 【４】ゆめげんドア 【５】今月のイチオシ！医療・経営レポート 　　● 編集後記：「インフルエンザ」 ─────────────────────────────────── 　みなさま、こんにちは。 　ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局の中山です。 　本メールマガジンは、「ゆめげんクリニック・プロジェクト」の 　ホームページまたはメルマガポータルサイト「まぐまぐ」から 　ご登録いただいたみなさま及びパートナー企業・医療機関のみなさま、 　そして、当法人事務局スタッフが名刺交換させていただいたみなさまに お送りしている情報メールマガジンです。 ● ゆめげんプロジェクト事務局スタッフ・プロフィール http://jin-i.com/yumegen/staff 　　 ─────────────────────────────────── 　【１】はじめに ─────────────────────────────────── 新しい年の始まりはいかがでしたでしょうか。 気がつけば早１ヶ月が過ぎようとしています。 どうも私自身、年末年始に体調を崩すのが恒例行事になりつつあり、 体調管理に気をつけなければ、と反省しているところです。 では、今回も、最後までお読みいただけると幸いです。 ─────────────────────────────────── 　【２】 中山久仁子のコラム：『照千一隅の医療をめざして』 ～第５回：産科医療の危機と家庭医・助産師の役割～ ─────────────────────────────────── ■ 病院での出産数制限 ---------------------- みなさん、こんにちは。 日本のニュースは、医療のことがよく取り上げられ、 医療についての関心の高さがうかがわれます。 特に、出産をめぐるニュースが多いですね。 私が子供のころを過ごした愛知の田舎でも 市民病院が出産数を制限するようになりました。 出生率 1.2台という数字を受けて、 少子化対策が取られていますが、 出産場所への不安は、 子を持つことへの不安につながるでしょう。 病院での出産数制限は、産科医師不足が一大要因で、 それには医師の研修システムの変化や、 産科医の勤務体制が過重で、希望者が少ない といった理由があるようです。 この産科医の仕事をもう少し減らすことを 助けることができないだろうか、 地域でそんな連携ができれば、と思います。 ■ 英国での出産経験 --------------------- 本メルマガで何度か英国の医療をご紹介しましたが、 そのヒントは、ここ英国の産科事情にもありました。。 私は、妊娠・出産時は、 英国の一般的な女性が経験する医療を受けました。 妊婦健診は、家庭医（ＧＰ）の建物で受けました。 そして、検診をして下さったのは助産師さんでした。 出産直前まで、その『助産師さん』にお世話になり、 出産は大学病院で出産し、 産後は、『ヘルスビジター』という助産師の資格に加えて、 新生児の体調も管理する資格をもつ女性が 毎日自宅を訪問してくれて、 私と子供の健診をしてくださいました。 ■ 英国での出産：家庭医・助産師の役割 --------------------------------------- 英国では、正常な出産は以下の流れで行われています。 １．妊婦健診 家庭医のクリニックで助産師が行う ２．出産 病院で助産師または産科医が行う ３．産後 各家庭にヘルスビジターが毎日訪問（産後10日間） ４．その後 必要に応じて、家庭医のクリニックでヘルスビジターの外来 もし、検診で何か異常が見つかれば、病院の産科医の予約を取ってくれ、 病院で専門医の診察が受けられます。 このように、産婦人科医は正常な出産に全く関わることがないのです。 そして、産婦人科医はリスクの高いお産の治療に専念できます。 ■ 家庭医による妊婦健診 ------------------------- 日本では、「妊婦健診を家庭医のクリニックで 助産師のみが行う」ことはありませんが、 「妊婦健診を家庭医のクリニックで家庭医が行う」ことは、 三重大学の家庭医療学や亀田ファミリークリニック館山など、 最近、日本でも始めたところがあります。 ゆめげんクリニックは、地域の人々のために地域のニーズに 合ったクリニックを目指しています。 もし、その地域に出産への不安があるようでしたら、 地域の産婦人科の先生と協力しながら、 ゆめげんクリニックで妊婦健診を行えるようにしたいと思っています。 今年一年、ゆめげんクリニック開業に向けて、 一段と準備を進めて行きたいと思っています。 これからも、応援よろしくお願いします。 [中山久仁子：http://mefa.jp/staff/nakayama-kuniko] ======================================================= ★あなたにとっての「ゆめげんクリニック」とはどんなクリニックですか。 もし、私たちの理念や基本方針、プロジェクトのアイディアに 共感するものがありましたら、一緒に実現していきませんか？ → http://jin-i.com/yumegen/partners ======================================================= ─────────────────────────────────── 　【３】 『ゆめげんクリニック 開業への道』 ～第３回：夢を描く（２）～ 中山嘉人 ─────────────────────────────────── 前回のVol.16（2008年11月26日号）では、 医療従事者が、夢を描いて仕事をしていける環境を整えていくことが 「夢の医療のかたち」の実現のために大切ではないか、 というお話をいたしました。 前回から少し時間が経ってしまいましたが、今回はその続きです。 ■ 医療を取り巻く厳しい環境 ---------------------------- 日本の医療を取り巻く環境は 非常に厳しいものがあります。 医療報酬の圧縮で公的な保険診療による医療機関経営が 困難になっている状況で（＊注）、 患者さんや住民のニーズに応えていくことは 容易なことではありません。 ＊注：例えば、日医総研の「2008年4月の診療報酬改定の影響について」 http://www.jmari.med.or.jp/research/dl.php?no=387 を参照 医療従事者の人手不足の中で、やりがいを持って働ける環境を 整えなければなりません。 そうしなければ一緒に仕事をしてくれる人は更に集まりません。 また、患者さんの「囲い込み」経営ではなく、 地域の医療機関との連携、協力が必要です。 なぜなら、診療所の数ばかり増えても 真の意味で患者さんのためにならないからです。 更に、医療制度、医師供給システムが旧来のものと 新しいものが混在する過渡期にある中で、 行政や住民と一緒に医療の再生に取り組まなければなりません。 これらは、「言うはやすし 行うは難し」、 なかなか大変なことです。 しかも、地域医療に取り組むことは、時として 国の医療行政、政策、制度に対して抵抗することや 権利意識が先行する患者さんと闘うこともあるのだ、 ということを覚悟しなければならないことも意味します。 ■ ゆめげんクリニックの夢 -------------------------- このような状況で 一診療所に夢なんてあるのですか？ ゆめげんクリニックとは言っても、 一体どんな診療所になるのですか？ と聞かれたら、 　『世の中の一隅を いつも明るく照らすような 医療を実践することです』 と答えたいと思います。 世の中、景気がよく明るい時もあれば、 現在のようにどこか不安、不満や不信といった 暗い雰囲気に包まれる時もあります。 私たちの意識、社会制度に変革が求められ、 社会の中で意見の対立が表面化することもあります。 でも、どんな時でも 人が生まれながらにして持っている 人に対する自然な優しさと すべてのいのちの共生と敬愛の思いを持って、 目の前にいる患者さん、その家族に 寄り添っていく姿勢だけは忘れたくない。 また、小さな一診療所であっても 自分たちの仕事が社会へ与える影響を心に留め、 できれば、歴史的な意味を問いながら 日々の平凡な仕事に向き合っていきたい。 そして、医療者個人のがんばりに頼るのではなく、 持続可能なシステムとして地域の医療システムを 周りの人たちと考えて、実現していきたい。 そういう診療所になりたい、と思います。 これは上の中山久仁子のコラムのタイトル、 『照千一隅の医療をめざして』 としても表現しています。 ■ 夢が自分を、そして人を動かす -------------------------------- 夢というのか、目標というのか それが何であろうと、自分たちなりの軸と 方向性を持って日々、目の前の事に一心不乱に 取り組むと心身ともに元気になるような気がします。 夢や目標を叶えることは、もちろん大切なことです。 でも、それよりももっと大切なのは、 夢に向かって一つ一つ積み上げていくための工夫、 うまくいったことや失敗したこと、 その全ての過程を楽しむことだと思います。 だから、時には諸々の状況で 夢や目標を多少微調整しなければいけなくなっても、 モチベーションが下がることはありません。 遠くを見すぎて空想にならないよう、 しかし近くばかりを見てつまらぬものにならないよう、 夢を描いて、それを達成するために日々の小さな目標を 達成していく努力をする。 そして、一緒に取り組んでくれる仲間や患者さん達に その成果を感じてもらう、描いた夢の医療を実現していく過程に 自分たちがいるのだ、と感じてもらう。 そうすることで、ゆめげんクリニックを 少しずつ実現していければいいな、と思います。 [中山嘉人：http://mefa.jp/staff/nakayama-yoshihito] ─────────────────────────────────── 　【４】ゆめげんドア ─────────────────────────────────── 今回のコラムと関連のあるウェブサイトをご紹介します。 ■ 社団法人日本産科婦人科学会 http://www.jsog.or.jp/ ■ 社団法人日本助産師会 http://www.midwife.or.jp/ ■ 産婦人科勤務医・在院時間調査 第1回中間集計結果 報告と解説 日本産科婦人科学会（平成20年9月29日） http://www.jsog.or.jp/news/pdf/kento_announce_080929.pdf *日本の病院産婦人科医の「過酷な勤務（月295時間）」の実態の 一端が数値として示されています。 ■ 現代社会における新しい助産師の役割と今後の展望に関する研究 ─企業における次世代育成支援対策等の提案─ 金子 純子 [21世紀社会デザイン研究 2006年 Vol.5 69-79] http://www.rikkyo.ne.jp/web/z3000268/journalsd/no5/no5_thesis08.pdf ■ 英国ナチュラルバース最前線 第28回ICMとOxford Brookes大学“助産学教育・院内助産院” 内藤 直子[医学書院 第2806号 2008年11月17日] http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02806_03 ─────────────────────────────────── 　【５】今月のイチオシ！医療・経営レポート ─────────────────────────────────── ここでは、最近発表された医療や経営に関連するレポートの中から お勧めのものをピックアップしてご紹介します。 ■ 政府統計：平成18年度　医療費マップ http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/hoken/iryomap/06/index.html ■ 政府統計：最近の医療費の動向　平成20年9月号（2009年1月19日更新） http://www.mhlw.go.jp/topics/medias/month/08/09.html ■ 政府論文：後期高齢者医療制度をめぐる経緯と見直しの動向：政策課題 吉岡成子（厚生労働委員会調査室）[立法と調査 No.288 2009.1：参議院] http://www.sangiin.go.jp/japanese/annai/chousa/books1/20090113/20090113076.pdf ■ レポート：選挙の結果次第で後期高齢者医療制度は廃止の公算も ～混沌とする後期高齢者医療制度の行方 [大和総研] http://www.dir.co.jp/souken/research/report/capital-mkt/pubsct/09012001pubsct.pdf ■ 調査レポート[要旨]：シリーズ・医療法人における戦略的事業計画の立案の手法 [大和総研] 第１回：概論－戦略的事業計画の策定 http://www.dir.co.jp/souken/research/report/emg-inc/bio-medi/08121701bio-medi.html 第２回：現状分析 http://www.dir.co.jp/souken/research/report/emg-inc/bio-medi/08121702bio-medi.html 第３回：戦略策定(1)－方面戦略 ミッション(使命)など事業方針の決定 http://www.dir.co.jp/souken/research/report/emg-inc/bio-medi/09012101bio-medi.html 第４回：戦略策定(2)－適応型戦略 http://www.dir.co.jp/souken/research/report/emg-inc/bio-medi/09012102bio-medi.html ■ レポート：正念場迎えた自治体病院経営 第１回：問題提起　なぜ、今、自治体立病院か http://www.jeri.or.jp/membership/pdf/research/research_0812.pdf 第２回 自治体立病院の現状 http://www.jeri.or.jp/membership/pdf/research/research_0901.pdf ■ 論文：米国における電子個人医療情報の動向 江藤宗彦（富士通総研）[Economic Review 2009.1] http://jp.fujitsu.com/group/fri/downloads/report/economic-review/200901/03-3.pdf ■ レポート：医療特区再考について ～社会の多様化を視野に入れた医師偏在解決の処方箋 [ニッセイ基礎研究所] http://www.nli-research.co.jp/report/report/2009/01/repo0901-T.pdf ■ NIRA対談シリーズ：日本の医療の課題 [総合研究開発機構] 第38回：患者の視点で考える医療情報の開示 http://www.nira.or.jp/pdf/taidan38.pdf 第39回：「医者が忙しすぎる」―大病院の視点から http://www.nira.or.jp/pdf/taidan39.pdf 第41回：医療問題：議論の基礎にデータを http://www.nira.or.jp/pdf/taidan41.pdf ■ ワーキングペーパー：第3回 日本の医療に関する意識調査 [日医総研] http://www.jmari.med.or.jp/research/dl.php?no=389 ─────────────────────────────────── 　● 編集後記：「インフルエンザ」 ─────────────────────────────────── 　ゆめげんクリニック・プロジェクトメールマガジン第１７号は いかがでしたでしょうか。 今年第3週（1月12－18日）のインフルエンザ患者報告数が、 昨シーズンのピーク時を上回る水準に達したそうです。 http://www.cabrain.net/news/article/newsId/20289.html ちょうどその週に自分自身もインフルエンザに罹ってしまいました。 悪寒、発熱、頭痛、そして倦怠感が続いて １週間ほどきつかったです。 みなさまも、どうぞお気をつけください。 ところで、インフルエンザ対策というと その治療薬と副作用について 悪者探し的な報道がされるようになりますが、 医学的な検証とあわせて、注意しながら マスコミ報道を眺めてみたいものです。 では、次回もどうぞお楽しみに！ *** ご意見、ご質問、ご感想を心からお待ちしています *** → info@jin-i.com ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◆ ゆめげん関連リンク ◆ 　　・ ゆめげん公式ホームページ：http://jin-i.com/yumegen 　　・ メファ・マネジメント　　：http://mefa.jp ◇ 購読解除はこちらから ◇ → http://jin-i.com/yumegen/newsletters ◆「まぐまぐ」からも配信中 ◆ http://www.mag2.com/m/0000250101.html 　　（まぐまぐさん、メルマガの配信、ありがとうございます！） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 『ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン』 発行者：ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局 ※ご友人などへの転送はどうぞご自由にしてください。 ただし、無断改変は厳禁です。 ※本メールマガジンの著作権は発行者に帰属します。 　 無断転載することを禁止します。 　 各種コンテンツに転載する場合は事前に発行者までご連絡下さい。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Copyright(c) 2007-2009 Project for Yume-Gen Clinic All Rights Reserved.</tt></pre> Nakayama tag:jin-i.com,2008-12-08:933 2008-12-08T13:16:12+09:00 2009-09-15T23:21:42+09:00

<pre><tt>【私たちの医療について夢を語り、その夢を実現していくメルマガ】 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ☆ ■◆　 ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン ■■■ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 臨時増刊 2008/12/8日号 http://jin-i.com/yumegen 　● もくじ ─────────────────────────────────── 　【１】 特別寄稿 『患者や家族、そしてコミュニティをエンパワーする医療を』 金子 雄大 (ＡＥ/ＪＰＯ国際機関派遣候補) 【２】 ゆめげんドア ● 編集後記 ─────────────────────────────────── 　みなさま、こんにちは。 　ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局の中山です。 　本メールマガジンは、「ゆめげんクリニック・プロジェクト」の 　ホームページまたはメルマガポータルサイト「まぐまぐ」から 　ご登録いただいたみなさま及びパートナー企業・医療機関のみなさま、 　そして、当法人事務局スタッフが名刺交換させていただいたみなさまに お送りしている情報メールマガジンです。 ● ゆめげんプロジェクト事務局スタッフ・プロフィール http://jin-i.com/yumegen/staff ─────────────────────────────────── 【１】 特別寄稿 『患者や家族、そしてコミュニティをエンパワーする医療を』 金子 雄大 (ＡＥ/ＪＰＯ国際機関派遣候補 ） ─────────────────────────────────── ■ 母の入院 ------------- 私には70歳になるマレイ人の義母がいる。 その母が倒れて1年。 股関節に激痛を患うようになり、以来、寝起きがままならない。 そんな母が人工関節置換手術を決めた。 ■ 看護の質を高めるもの ------------------------- ある日、叔母が見舞いに訪れた。 母が入院する病院の元婦長で保健省に勤める叔母は、 手術を控えた母を勇気付けるだけでなく、 母にはくるぶしを廻す運動を、 看病をする我々には足全体のマッサージを施すことを勧め、 足全体の筋肉運動を促すことが術後の早期回復につながると 我々にやって見せながら教えてくれた。 終始心地よさそうにマッサージを受ける母を見て、 こうしたちょっとした知識とその実践で 看護の質が大きく変わること、 そして我々家族にも不自由になった母の介助に留まらず、 失われた機能の回復にも積極的に貢献できることに気づかされた。 ■ 医療における「エンパワーメント」 ----------------------------------- 私が携わってきた国際協力では、住民参加型開発、 コミュニティ・エンパワーメントという手法や考え方がある。 住民を開発の受け手とする従来の発想から、 住民自らが開発にかかわり、 参加を通じて開発のアクターとして 力をつける（エンパワー）というものである。 患者を単に疾病の治療や 予防行為の対象・受け手として扱うのではなしに、 自ら主体となって健康を維持・増進し、健康が損なわれたときには その回復に積極的に取り組み、実現する意思と力を、 患者、そしてその家族から引き出し、育んでいく。 そして、患者、家族、医療実施者という垣根を越えて、 お互いが一丸となって協力し合うことで 我々はより健康で豊かな生活を 享受できるようになるのではないかと感じた。 ■ 医療機関を地域住民の「エンパワーメント」の場に -------------------------------------------------- このような観点から、地域医療を支える病院や診療所には、 患者や家族、ひいては地域住民をエンパワーする場、 学びの場、知識と経験を共有する場として、 また、コミュニティの総体としての健康や医療に関する 知識レベルを引き上げる牽引役・情報発信基地としての機能も ぜひ期待したい。 患者とその家族が医療従事者から学び、 患者や家族同士でこうした知識や経験を共有する、 さらに地域に普及し、親から子へ、子から孫へと引き継がれていく。 そのような理想像を医療のあるべき形のひとつとして描いてみた。 ■ 「ゆめげんクリニック」に望むこと ------------------------------------- 健康は人が夢を実現するうえでの礎であり、 医療は患者が健康を取り戻すための希望の光だと思う。 残念ながら、母の手術は諸般の事情で延期となった。 手術を待ちわびていた母は大きく肩を落とし、望みを失いかけた。 だが、今少しずつ前向きさを取り戻している。 再び自らの足で歩けるようになり、庭に咲く花を愛で、 里帰りする子や孫に自慢の手料理を振舞うために。 「ゆめげんクリニック」には文字通り、 患者一人ひとりが夢を実現するための希望の光であってほしい。 ---------------------------------- ◆ 寄稿者：金子雄大氏 プロフィール ---------------------------------- 大学卒業後、独立行政法人国際協力機構(JICA)の実施する 青年海外協力隊に参加。 マレイシアの中高等学校にて日本語教師として教鞭をとる。 以来、国際協力、特にボランティア事業にかかわり、 2002年から2005年までJICAのボランティア事業を支援する 調整員としてパプアニューギニアに勤務。 2007年、英国ロンドン大学教育研究所にて 教育・ジェンダーと国際開発修士を取得。 国際機関への派遣制度であるAE/JPO派遣候補者として、 現在、派遣の準備中。 ＊国際機関によってAE（アソシエート・エキスパート）、 JPO（ジュニア・プログラム・オフィサー）、 APO（アソシエート・プログラム・オフィサー） と称されている。 ======================================================= ★あなたにとっての「ゆめげんクリニック」とはどんなクリニックですか。 もし、私たちの理念や基本方針、プロジェクトのアイディアに 共感するものがありましたら、一緒に実現していきませんか？ → http://jin-i.com/yumegen/partners ======================================================= ─────────────────────────────────── 【２】 ゆめげんドア ─────────────────────────────────── 今回の特別寄稿と関連のあるウェブサイトをご紹介します。 ■ 日本国際保健医療学会 国際保健用語集 「エンパワーメント」 http://wiki.livedoor.jp/jaih/d/%A5%A8%A5%F3%A5%D1%A5%EF%A1%BC%A5%E1%A5%F3%A5%C8 ■ 松田亮三「医療におけるコミュニティ・住民エンパワメント: 実践課題分析のための枠組み」 http://www.ritsumei.ac.jp/acd/re/k-rsc/hs/hs/publication/files/ningen_14/ningen14_matsuda.pdf ■ 清水準一「Empowermentの海外における理論と実践に関する文献的研究」 　 http://www.j-shimizu.net/modules/bwiki/index.php?%C2%B4%B6%C8%CF%C0%CA%B8 ■ 清水準一「アメリカ地域保健分野のエンパワーメント理論と 　 実践に込められた意味と期待」日本健康教育学会誌,4(1),1997,11-18 　 http://www.j-shimizu.net/modules/bwiki/index.php?EmpowermentJjhpe ■ 対談「不平等社会日本と健康の格差」近藤克則氏、佐藤俊樹氏 http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2005dir/n2663dir/n2663_01.htm ■ 立命館大学 人間科学研究所 医療における地域・住民エンパワメントプロジェクト http://www.human.ritsumei.ac.jp/hsrc/team/team09/index.html ■ 青年海外協力隊 　 JICA（Japan International Cooperation Agency） 　 独立行政法人 国際協力機構 　 http://www.jica.go.jp/activities/jocv/ ■ 金子雄大「ロンドン大学教育研究所 大学院紹介」 　 英国開発学勉強会(IDDP) 　 http://iddp.dreamblog.jp/blog/43.html ■ Yahoo！ボランティア「海外ボランティア特集」 　 http://volunteer.yahoo.co.jp/feature/kaigai/ ─────────────────────────────────── 　● 編集後記 ─────────────────────────────────── 今回の臨時増刊号は、いかがでしたでしょうか。 キーワードは、 『エンパワーメント』 それは、 「個人について自己の生活に関する事項を さまざまに統御する能力を向上していく」 という考え方です。 医療についていえば， 「自身の対応，社会関係の調整，医療サービスの利用を行いながら， 健康や病気に対しながら自己の生活を統御する能力」 になります。 そして、統御の対象となる生活に関する事項は幅広く、 健康は生活全般に関わっているので 生活のさまざまな側面と関与しています（1)。 したがって、「医療におけるコミュニティ・住民エンパワーメント」は、 ・療養空間 ・療養に要する時間のバランス ・療養に関する知識と技能・情報 ・療養に関する相互援助の組織や社会ネットワーク ・仕事などと療養とのバランス ・療養を含めた生活に要する費用 など幅広い問題を含んだ領域です（2）。 すなわち、、患者・住民エンパワーメントを、単純に 医療機関や医療従事者が努力する問題とするのは無理がある、 ということです。 松田亮三 立命館大学教授が提唱しているように、 制度、組織、臨床の各レベルにおいて、 ・どのような知識と技能が必要なのか ・どのような人的、財政的資源をどれぐらい使えるのか ・どのような意思決定過程（参加型？トップダウン？）、権限が有効か ・制度を規定する法的基盤をどのように整備するか といったことを考える枠組みを構築していかなければなりません。 このように、エンパワーメント概念は 現在、日本が直面している医療問題を包括的に理解し、 将来の医療のすがたを考える上で多くの示唆を与えてくれます。 今回、金子さんから ゆめげんクリニックへのご提言の中で、 「地域のエンパワーメントの場に」 というお言葉をいただきました。 そのためには、 個々の医療機関としての役割を果たすだけでなく、 地域医療の中での位置づけや役割を常に問いながら マクロとミクロの視点を持って 自治体や民間セクター、市民団体などと 連携して取り組んでいくこと が求められていると、改めて気が引き締まる思いでした。 （「マネジメントの特徴」：http://jin-i.com/yumegen/concept をご参照） 金子さんは現在、国際機関への赴任を控え、準備をされています。 それぞれ舞台は違えど、それぞれの場所で、 それぞれの役割をしっかり果たしていきたいですね！ 今後のご活躍を心からお祈りしております。 それでは、今回も最後までお読みいただき、 どうもありがとうございます。 次回もどうぞお楽しみに！ 脚注： (1) 松田亮三「医療におけるコミュニティ・住民エンパワメント: 実践課題分析のための枠組み」p.185 (2) ibid. p.186-188 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◆ ゆめげん関連リンク ◆ 　　・ ゆめげん公式ホームページ：http://jin-i.com/yumegen 　　・ メファ・マネジメント　　：http://mefa.jp ◇ 購読解除はこちらから ◇ → http://jin-i.com/yumegen/newsletters ◆「まぐまぐ」からも配信中 ◆ http://www.mag2.com/m/0000250101.html 　　（まぐまぐさん、メルマガの配信、ありがとうございます！） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 『ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン』 発行者：ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局 ※ご友人などへの転送はどうぞご自由にしてください。 ただし、無断改変は厳禁です。 ※本メールマガジンの著作権は発行者に帰属します。 　 無断転載することを禁止します。 　 各種コンテンツに転載する場合は事前に発行者までご連絡下さい。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Copyright(c) 2008 Project for Yume-Gen Clinic All Rights Reserved.</tt></pre>

<pre><tt>【私たちの医療について夢を語り、その夢を実現していくメルマガ】 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ☆ ■◆　 ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン ■■■ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 臨時増刊 2008/12/8日号 http://jin-i.com/yumegen 　● もくじ ─────────────────────────────────── 　【１】 特別寄稿 『患者や家族、そしてコミュニティをエンパワーする医療を』 金子 雄大 (ＡＥ/ＪＰＯ国際機関派遣候補) 【２】 ゆめげんドア ● 編集後記 ─────────────────────────────────── 　みなさま、こんにちは。 　ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局の中山です。 　本メールマガジンは、「ゆめげんクリニック・プロジェクト」の 　ホームページまたはメルマガポータルサイト「まぐまぐ」から 　ご登録いただいたみなさま及びパートナー企業・医療機関のみなさま、 　そして、当法人事務局スタッフが名刺交換させていただいたみなさまに お送りしている情報メールマガジンです。 ● ゆめげんプロジェクト事務局スタッフ・プロフィール http://jin-i.com/yumegen/staff ─────────────────────────────────── 【１】 特別寄稿 『患者や家族、そしてコミュニティをエンパワーする医療を』 金子 雄大 (ＡＥ/ＪＰＯ国際機関派遣候補 ） ─────────────────────────────────── ■ 母の入院 ------------- 私には70歳になるマレイ人の義母がいる。 その母が倒れて1年。 股関節に激痛を患うようになり、以来、寝起きがままならない。 そんな母が人工関節置換手術を決めた。 ■ 看護の質を高めるもの ------------------------- ある日、叔母が見舞いに訪れた。 母が入院する病院の元婦長で保健省に勤める叔母は、 手術を控えた母を勇気付けるだけでなく、 母にはくるぶしを廻す運動を、 看病をする我々には足全体のマッサージを施すことを勧め、 足全体の筋肉運動を促すことが術後の早期回復につながると 我々にやって見せながら教えてくれた。 終始心地よさそうにマッサージを受ける母を見て、 こうしたちょっとした知識とその実践で 看護の質が大きく変わること、 そして我々家族にも不自由になった母の介助に留まらず、 失われた機能の回復にも積極的に貢献できることに気づかされた。 ■ 医療における「エンパワーメント」 ----------------------------------- 私が携わってきた国際協力では、住民参加型開発、 コミュニティ・エンパワーメントという手法や考え方がある。 住民を開発の受け手とする従来の発想から、 住民自らが開発にかかわり、 参加を通じて開発のアクターとして 力をつける（エンパワー）というものである。 患者を単に疾病の治療や 予防行為の対象・受け手として扱うのではなしに、 自ら主体となって健康を維持・増進し、健康が損なわれたときには その回復に積極的に取り組み、実現する意思と力を、 患者、そしてその家族から引き出し、育んでいく。 そして、患者、家族、医療実施者という垣根を越えて、 お互いが一丸となって協力し合うことで 我々はより健康で豊かな生活を 享受できるようになるのではないかと感じた。 ■ 医療機関を地域住民の「エンパワーメント」の場に -------------------------------------------------- このような観点から、地域医療を支える病院や診療所には、 患者や家族、ひいては地域住民をエンパワーする場、 学びの場、知識と経験を共有する場として、 また、コミュニティの総体としての健康や医療に関する 知識レベルを引き上げる牽引役・情報発信基地としての機能も ぜひ期待したい。 患者とその家族が医療従事者から学び、 患者や家族同士でこうした知識や経験を共有する、 さらに地域に普及し、親から子へ、子から孫へと引き継がれていく。 そのような理想像を医療のあるべき形のひとつとして描いてみた。 ■ 「ゆめげんクリニック」に望むこと ------------------------------------- 健康は人が夢を実現するうえでの礎であり、 医療は患者が健康を取り戻すための希望の光だと思う。 残念ながら、母の手術は諸般の事情で延期となった。 手術を待ちわびていた母は大きく肩を落とし、望みを失いかけた。 だが、今少しずつ前向きさを取り戻している。 再び自らの足で歩けるようになり、庭に咲く花を愛で、 里帰りする子や孫に自慢の手料理を振舞うために。 「ゆめげんクリニック」には文字通り、 患者一人ひとりが夢を実現するための希望の光であってほしい。 ---------------------------------- ◆ 寄稿者：金子雄大氏 プロフィール ---------------------------------- 大学卒業後、独立行政法人国際協力機構(JICA)の実施する 青年海外協力隊に参加。 マレイシアの中高等学校にて日本語教師として教鞭をとる。 以来、国際協力、特にボランティア事業にかかわり、 2002年から2005年までJICAのボランティア事業を支援する 調整員としてパプアニューギニアに勤務。 2007年、英国ロンドン大学教育研究所にて 教育・ジェンダーと国際開発修士を取得。 国際機関への派遣制度であるAE/JPO派遣候補者として、 現在、派遣の準備中。 ＊国際機関によってAE（アソシエート・エキスパート）、 JPO（ジュニア・プログラム・オフィサー）、 APO（アソシエート・プログラム・オフィサー） と称されている。 ======================================================= ★あなたにとっての「ゆめげんクリニック」とはどんなクリニックですか。 もし、私たちの理念や基本方針、プロジェクトのアイディアに 共感するものがありましたら、一緒に実現していきませんか？ → http://jin-i.com/yumegen/partners ======================================================= ─────────────────────────────────── 【２】 ゆめげんドア ─────────────────────────────────── 今回の特別寄稿と関連のあるウェブサイトをご紹介します。 ■ 日本国際保健医療学会 国際保健用語集 「エンパワーメント」 http://wiki.livedoor.jp/jaih/d/%A5%A8%A5%F3%A5%D1%A5%EF%A1%BC%A5%E1%A5%F3%A5%C8 ■ 松田亮三「医療におけるコミュニティ・住民エンパワメント: 実践課題分析のための枠組み」 http://www.ritsumei.ac.jp/acd/re/k-rsc/hs/hs/publication/files/ningen_14/ningen14_matsuda.pdf ■ 清水準一「Empowermentの海外における理論と実践に関する文献的研究」 　 http://www.j-shimizu.net/modules/bwiki/index.php?%C2%B4%B6%C8%CF%C0%CA%B8 ■ 清水準一「アメリカ地域保健分野のエンパワーメント理論と 　 実践に込められた意味と期待」日本健康教育学会誌,4(1),1997,11-18 　 http://www.j-shimizu.net/modules/bwiki/index.php?EmpowermentJjhpe ■ 対談「不平等社会日本と健康の格差」近藤克則氏、佐藤俊樹氏 http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2005dir/n2663dir/n2663_01.htm ■ 立命館大学 人間科学研究所 医療における地域・住民エンパワメントプロジェクト http://www.human.ritsumei.ac.jp/hsrc/team/team09/index.html ■ 青年海外協力隊 　 JICA（Japan International Cooperation Agency） 　 独立行政法人 国際協力機構 　 http://www.jica.go.jp/activities/jocv/ ■ 金子雄大「ロンドン大学教育研究所 大学院紹介」 　 英国開発学勉強会(IDDP) 　 http://iddp.dreamblog.jp/blog/43.html ■ Yahoo！ボランティア「海外ボランティア特集」 　 http://volunteer.yahoo.co.jp/feature/kaigai/ ─────────────────────────────────── 　● 編集後記 ─────────────────────────────────── 今回の臨時増刊号は、いかがでしたでしょうか。 キーワードは、 『エンパワーメント』 それは、 「個人について自己の生活に関する事項を さまざまに統御する能力を向上していく」 という考え方です。 医療についていえば， 「自身の対応，社会関係の調整，医療サービスの利用を行いながら， 健康や病気に対しながら自己の生活を統御する能力」 になります。 そして、統御の対象となる生活に関する事項は幅広く、 健康は生活全般に関わっているので 生活のさまざまな側面と関与しています（1)。 したがって、「医療におけるコミュニティ・住民エンパワーメント」は、 ・療養空間 ・療養に要する時間のバランス ・療養に関する知識と技能・情報 ・療養に関する相互援助の組織や社会ネットワーク ・仕事などと療養とのバランス ・療養を含めた生活に要する費用 など幅広い問題を含んだ領域です（2）。 すなわち、、患者・住民エンパワーメントを、単純に 医療機関や医療従事者が努力する問題とするのは無理がある、 ということです。 松田亮三 立命館大学教授が提唱しているように、 制度、組織、臨床の各レベルにおいて、 ・どのような知識と技能が必要なのか ・どのような人的、財政的資源をどれぐらい使えるのか ・どのような意思決定過程（参加型？トップダウン？）、権限が有効か ・制度を規定する法的基盤をどのように整備するか といったことを考える枠組みを構築していかなければなりません。 このように、エンパワーメント概念は 現在、日本が直面している医療問題を包括的に理解し、 将来の医療のすがたを考える上で多くの示唆を与えてくれます。 今回、金子さんから ゆめげんクリニックへのご提言の中で、 「地域のエンパワーメントの場に」 というお言葉をいただきました。 そのためには、 個々の医療機関としての役割を果たすだけでなく、 地域医療の中での位置づけや役割を常に問いながら マクロとミクロの視点を持って 自治体や民間セクター、市民団体などと 連携して取り組んでいくこと が求められていると、改めて気が引き締まる思いでした。 （「マネジメントの特徴」：http://jin-i.com/yumegen/concept をご参照） 金子さんは現在、国際機関への赴任を控え、準備をされています。 それぞれ舞台は違えど、それぞれの場所で、 それぞれの役割をしっかり果たしていきたいですね！ 今後のご活躍を心からお祈りしております。 それでは、今回も最後までお読みいただき、 どうもありがとうございます。 次回もどうぞお楽しみに！ 脚注： (1) 松田亮三「医療におけるコミュニティ・住民エンパワメント: 実践課題分析のための枠組み」p.185 (2) ibid. p.186-188 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◆ ゆめげん関連リンク ◆ 　　・ ゆめげん公式ホームページ：http://jin-i.com/yumegen 　　・ メファ・マネジメント　　：http://mefa.jp ◇ 購読解除はこちらから ◇ → http://jin-i.com/yumegen/newsletters ◆「まぐまぐ」からも配信中 ◆ http://www.mag2.com/m/0000250101.html 　　（まぐまぐさん、メルマガの配信、ありがとうございます！） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 『ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン』 発行者：ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局 ※ご友人などへの転送はどうぞご自由にしてください。 ただし、無断改変は厳禁です。 ※本メールマガジンの著作権は発行者に帰属します。 　 無断転載することを禁止します。 　 各種コンテンツに転載する場合は事前に発行者までご連絡下さい。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Copyright(c) 2008 Project for Yume-Gen Clinic All Rights Reserved.</tt></pre> Nakayama tag:jin-i.com,2008-11-25:824 2008-11-25T15:21:04+09:00 2008-11-25T15:21:04+09:00

<pre><tt>【私たちの医療について夢を語り、その夢を実現していくメルマガ】 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ☆ ■◆　 ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン ■■■ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Vol.16 [2008年11月25日発行] http://jin-i.com/yumegen 　● もくじ ─────────────────────────────────── 　【１】はじめに 　【２】中山久仁子のコラム『照千一隅の医療をめざして』 ～第４回：フードマイレージで地球にやさしい食生活を～ 【３】『ゆめげんクリニック 開業への道』 ～第２回：夢を描く（１）～ 中山嘉人 【４】ゆめげんドア 【５】今月のイチオシ！医療・経営レポート 　　● 編集後記：「ちゃんとする」 ─────────────────────────────────── 　みなさま、こんにちは。 　ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局の中山です。 　本メールマガジンは、「ゆめげんクリニック・プロジェクト」の 　ホームページまたはメルマガポータルサイト「まぐまぐ」から 　ご登録いただいたみなさま及びパートナー企業・医療機関のみなさま、 　そして、当法人事務局スタッフが名刺交換させていただいたみなさまに お送りしている情報メールマガジンです。 ● ゆめげんプロジェクト事務局スタッフ・プロフィール http://jin-i.com/yumegen/staff 　　 ─────────────────────────────────── 　【１】はじめに ─────────────────────────────────── 最近、ニュースを読んでいて思います。 現在のように社会や経済が不安定になってくる時、 人や組織は大きく二つの行動をとるのではないか、と。 ひとつ目は、危機だ、危機だ、と その危機の中での自分の責任や役割は棚に上げて、 不要な不安を煽り、責任転嫁をして自己保身に走る人や組織。 そういう人や組織に限って、 なぜか人に「自己責任」を説教したりします。 もうひとつは、地味で人目に立たないかもしれませんが、 自己を省みて、将来を見据えながら今、果たすべきことを 淡々とこなしている人、組織です。 「今あることは、すでにあったこと これからあることも、すでにあったこと」 と、非常時にもどこか悠然と安んずるところを感じさせます。 どちらに与するか、他人の問題ではなく、各自の問題ですよね。 では、今回も、最後までお読みいただけると幸いです。 ─────────────────────────────────── 　【２】 中山久仁子のコラム：『照千一隅の医療をめざして』 ～第４回：フードマイレージで地球にやさしい食生活を～ ─────────────────────────────────── 前回の有機食品について http://jin-i.com/yumegen/back-issues/20081027/19 メールでご意見を頂き、 皆さんの関心の高さを感じました。 いただいた情報からも 日本では、有機食品は宅配が中心で割高とのこと、 改めて日常的に簡単に手に入るようになれば、と思いました。 さて、今回は地球に優しい生き方の提案です。 ■ フードマイレージ --------------------- 「フードマイレージ」とは、 「農場や漁場から私たちの食卓まで、食料が運ばれてきた距離を その国からの食糧輸入量をかけた数字」 のことです。 フードマイレージ(t・km) ＝食糧輸入量(注）×輸入国から日本までの距離 （注）輸入相手国別 で算出されます。 例えば、うどんの原料がオーストラリアから 輸入された小麦ならマイレージは食物輸入量×8,300kmです。 食物自給率40％の日本は、多くの食品を遠い国から輸入しているので、 このフードマイレージが高く、世界１位です。 日本が9,002億tkm（トンキロメｰトル）であるのに対し、 ２位韓国は3,171億tkm、 ３位アメリカは2,958億tkmとダントツです。 ■私たちにもできる地球温暖化防止 ---------------------------------- このフードマイレージは 食物の輸送に伴うエネルギーを表し、 CO2の排出量に換算できます。 例えば、国産小麦のパンを買うと、 輸入（米国）小麦のパンを1斤買うよりも、 CO2が110g減ります。 国産の食べ物を選ぶことは、 地球の温暖化防止になるというわけです。 ３人家族が、国産40％＋輸入60％の食品を摂るのと、 国産100%では、その差は1年でCO2, 300kgになります。 この300kgはこの家族の電気使用量を13%減らすのと同じ効果があるのです。 京都議定書で、日本はCO2排出量を6％減らす約束をしました。 テレビを1時間消すと 40ｇ ３kmの移動に車から自転車にすると 330ｇ 減らすことができます。 地球温暖化対策は、車やエアコンだけでなく、 国産食品を食べることで、貢献できるなんて 身近にできていいですよね。 ■ フードマイレージのすゝめ ----------------------------- 環境NGO「大地を守る会」によると、 CO2削減のためにできることは、 ・できるだけ近くでとれたものを食べる （輸送によるCO2を減らす） ・旬のもの、太陽光で育った野菜を買うように心がける （温室によるCO2を減らす） ・なるべく無農薬、減農薬の農作物を選ぶ （環境への負荷を減らす） ・よく行くお店に「国産小麦のパンが入る予定はありませんか」 　 「近くでとれた野菜は入りませんか」とさりげなく聞いてみる ・「フードマイレージって知ってる？やってる？」と話題にしてみる ・フェアトレードの食べものを食べる （外国でしか作れないものを適正に購入する） ■ ベジタリアンなら、なおのこと良い ------------------------------------- 最後に注目したいのは、日本の家畜です。 家畜の飼料の多くは輸入していて、 国産の家畜だからと言って、 フードマイレージが低いわけではありません。 米国テキサス産牛　1.3kg,　一般の国産牛　1.6kgと、 国産の方がCO2排出量が高いのです。 そもそも、大量の飼料を食べ、暖かい厩舎で育てられる家畜は、 環境に対してとても負荷の高い食べ物です。 だから、ベジタリアンの方が環境に優しいといえますね。　 ■ さいごに ------------ ・国産の食べ物を選ぶことで、CO2排出を減らせます。 日本の農業を守り、それが環境を守ることになります。 ・地元の物を食べれば、安心して食べられますね。 ・世界の人口増加、バイオ燃料用の穀物の需要の増加で、 今後も安心して食物を輸入できるかわかりません。 私は、有機栽培で自給自足したいと思いつつ、 そんな時間的余裕のないうちは、 せめてフードマイレージの考え方を 心掛けていきたいと思っています。 みなさんも「フードマイレージ」を頭の片隅において 食を更に楽しんでみてはいかがでしょうか。 [中山久仁子：http://mefa.jp/staff/nakayama-kuniko] ======================================================= ★あなたにとっての「ゆめげんクリニック」とはどんなクリニックですか。 もし、私たちの理念や基本方針、プロジェクトのアイディアに 共感するものがありましたら、一緒に実現していきませんか？ → http://jin-i.com/yumegen/partners ======================================================= ─────────────────────────────────── 　【３】 『ゆめげんクリニック 開業への道』 ～第２回：夢を描く（１）～ 中山嘉人 ─────────────────────────────────── ■ 子どもの夢みる力 --------------------- 私はこれまで「教育」の仕事にたずさわってきました。 就学前の子どもから自分の親世代の大人まで、 そして多様な文化背景、国籍の人々と接してきました。 その中で一つの共通点に気づきました。 それは、子ども、特に就学前の子どもは 『夢を創造していく天才』 だということです。 ぬいぐるみに話しかけて食事の世話をしたり、 絵本を読み聞かせると、その中に登場する動物や人物が あたかも存在しているようにワクワク目を輝かせたり！ 時には、現実に目に見えているものばかりでなく、 目に見えないものをあたかも現実に見えているように想像し、 それが実際に存在しているものとしてふるまう。 とにかく自分にとって楽しい世界を どんどん想像（創造）していくのです。 ■ 子どもと大人のちがい ------------------------ 一方、人間は年齢を重ねるごとに、 現実世界で何が起こっているのか、何が問題なのかを よく理解できるようになる代わりに 楽しい世界を想像する力を失ってしまう気がします。 それが、一般的に 「大人になる」 ということかもしれません。 しかし、問題分析や制限ばかりに目を奪われて、 こうあってほしいなという世界を夢みること、 制限に満ちた世界の中に広がる無限のチャンスを 見出すことまでも忘れてしまうのは、 あまりにももったいない・・・ なぜなら、大人は子どもよりも 夢を現実にしていく力を与えられているのですから。 ■ 医療従事者だって夢を見たい ------------------------------- 前置きが長くなりましたが、医療の話です。 現在、医療を取り巻く環境が益々厳しくなっていることは もちろん承知しています。 そして、前回メルマガで触れたように開業すると「決心」しても、 ・資金計画はどうするのか ・立地や建築、内装はどうするのか ・医療機器はどうするのか ・医療人材を確保できるのか 更には、 ・家庭医として24時間対応をするのか ・訪問診療をするのか ・先端医療技術のフォローはどうするのか ・地域医療ネットワークへの参加・貢献はどうするのか など現実的、具体的に考えなければいけないこと、 乗り越えていかないといけない課題は多々あります。 でも、 『空を飛ぶことを可能にしたのは、空を飛ぶ夢である』 （カール・ポパー） 　と言われるように、実現したいことを、とにかく夢でもいいから制限なく 想像しないと、現実世界に創造できるはずがありません。 それに、作家の五木寛之氏が 『夢見ることは、人間にとって大事なことです。 心にも大事だし、体にとっても大事なのではないでしょうか』 （「生きるヒント２」） ともおっしゃっているように実現の可能性は別としても 「こうありたい、こうしたい」と想像することは 人間の心にも体にもいいことなのです。 氏の著書タイトルどおり 「夢見ること」は、よく「生きるヒント」なのです。 医師や看護師の方々も、何かしら理想とする医療を追い求めて その職業を選び、日々業務に取り組まれていらっしゃいます。 しかし、現在、医療従事者がなかなか夢を描いて仕事をできない環境、 社会的雰囲気になってきているのではないでしょうか。 医師や看護師だって夢を見たい、仕事をとおして自己実現していきたい 人に社会にもっともっと貢献していきたい その想いを私たちみんなで共有、時には修正し、支援していくことが、 引いては私たち、社会全体にとっても「こうありたい」という 「夢の医療のかたち」に近づいていけるのではないか、 そう考えています。 （つづく） 次回、「夢を描く」のつづきで ■ ゆめげんクリニックの夢 ■ 夢が自分を、そして人を動かす の予定です。 [中山嘉人：http://mefa.jp/staff/nakayama-yoshihito] ─────────────────────────────────── 　【４】ゆめげんドア ─────────────────────────────────── 今回のコラムと関連のあるウェブサイトをご紹介します。 ■ 大地を守る会「フードマイレージ・キャンペーン」 http://www.food-mileage.com/ ■ 食育・食生活指針の情報センター 「世界のグローバルな農産物・食品の流通フードマイレージ」 http://www.e-shokuiku.com/jyukyu/13_3.html ■ 食と教育と環境 http://www.aozora.or.jp/foodmileage/index.html ─────────────────────────────────── 　【５】今月のイチオシ！医療・経営レポート ─────────────────────────────────── ここでは、最近発表された医療や経営に関連するレポートの中から お勧めのものをピックアップしてご紹介します。 ■ 政府報告書：臓器移植に関する世論調査 [内閣府] http://www8.cao.go.jp/survey/h20/h20-zouki/index.html ■ 政府報告書：公立病院に関する財政措置のあり方等検討会 [総務省] http://www.soumu.go.jp/menu_03/shingi_kenkyu/kenkyu/hospital/index.html 第５回（平成20年10月28日開催）会合配布資料 http://www.soumu.go.jp/menu_03/shingi_kenkyu/kenkyu/hospital/081028_1.html ■ ガイドライン：「中小企業のための新型インフルエンザ対策 ガイドライン～命を守り、倒産をまぬがれるために～」 [東京商工会議所] http://www.tokyo-cci.or.jp/chiiki/influenza/influenza.pdf ■ レポート：地域医療提供体制改革（IHN化）の国際比較 [富士通総研] http://jp.fujitsu.com/group/fri/downloads/report/research/2008/no329.pdf ■ レポート：医療の崩壊を食い止めるためには～医療費抑制策はもはや限界！ [大和総研] http://www.dir.co.jp/souken/research/report/capital-mkt/pubsct/08112001pubsct.pdf ■ 対談：日本の医療の課題 [総合研究開発機構] 第34回：「医療の見える化」に向けて http://www.nira.or.jp/pdf/taidan34.pdf 第36回：医師不足の本質を捉えて新しい仕組みを http://www.nira.or.jp/pdf/taidan36.pdf ■ 調査レポート：「第４回　乳がんに関する２万人女性の意識調査」調査結果 [三菱総合研究所] http://www.mri.co.jp/PRESS/2008/pr081029_mcu02.pdf ■ 調査レポート：2008年冬季ボーナスの見通し [みずほ総合研究所] http://www.mizuho-ri.co.jp/research/economics/pdf/japan-insight/NKI081106.pdf [日本総研] http://www.jri.co.jp/thinktank/research/eye/2008/1106.pdf [三菱UFJリサーチ＆コンサルティング] http://www.murc.jp/report/research/bonus/2008/0839.pdf [第一生命経済研究所] http://group.dai-ichi-life.co.jp/dlri/rashinban/pdf/et08_167.pdf ─────────────────────────────────── 　● 編集後記：「ちゃんとする」 ─────────────────────────────────── 　ゆめげんクリニック・プロジェクトメールマガジン第１６号は いかがでしたでしょうか。 ところで、高校の時の同級生が野菜ソムリエ・食品保健指導士として 食育への取り組みの提案をする会社を経営しています。 http://www.ysplus.co.jp/ 以前、彼女が地元の新聞に「ちゃんとする」というタイトルで 記事を書いていました。 http://www.ys-plus-com.jp/pdf/omoukoto_05.pdf （彼女の旧性は自分と同じ「中山」です） 記事の中で、幼い頃、親から「ちゃんとしなさい」 と叱られたことを思い出しながら、 今、仕事をする上で、整理、整頓、清掃、締め切りや時間といった 約束を守る、きちんとした身なりで仕事をする－など基本的なことを 「ちゃんとする」ことの大切さを述べています。 私はこの記事を読んで、 最近の年金問題や耐震強度や食品表示の偽装問題、 更には政治家など社会的責任のある立場にある人々の 心ない言動を見聞するにつけ、 私たちが社会の中で与えられた日々の平凡な務めを 「ちゃんとする」ことを怠ってきた、その小さなほころびが重なり、 今、足元が大きな音を立てて崩れはじめていることの現れかもしれない、 と考えたりしました。 でも、まだ大丈夫。今からでも大丈夫。 大丈夫と思えば、大丈夫です。 昔、「ちゃんと、ちゃんとの○の○」というCMがありましたが、 http://jp.youtube.com/watch?v=hqRb_TMUldk&NR=1 今年も残り35日あまり。 まずは、日々の平凡な務めを「ちゃんとする」。 「ちゃんと、ちゃんとキャンペーン」でいきたいと思います。 では、次回もどうぞお楽しみに！ *** ご意見、ご質問、ご感想を心からお待ちしています *** → info@jin-i.com ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◆ ゆめげん関連リンク ◆ 　　・ ゆめげん公式ホームページ：http://jin-i.com/yumegen 　　・ メファ・マネジメント　　：http://mefa.jp ◇ 購読解除はこちらから ◇ → http://jin-i.com/yumegen/newsletters ◆「まぐまぐ」からも配信中 ◆ http://www.mag2.com/m/0000250101.html 　　（まぐまぐさん、メルマガの配信、ありがとうございます！） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 『ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン』 発行者：ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局 ※ご友人などへの転送はどうぞご自由にしてください。 ただし、無断改変は厳禁です。 ※本メールマガジンの著作権は発行者に帰属します。 　 無断転載することを禁止します。 　 各種コンテンツに転載する場合は事前に発行者までご連絡下さい。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Copyright(c) 2008 Project for Yume-Gen Clinic All Rights Reserved.</tt></pre>

<pre><tt>【私たちの医療について夢を語り、その夢を実現していくメルマガ】 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ☆ ■◆　 ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン ■■■ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Vol.16 [2008年11月25日発行] http://jin-i.com/yumegen 　● もくじ ─────────────────────────────────── 　【１】はじめに 　【２】中山久仁子のコラム『照千一隅の医療をめざして』 ～第４回：フードマイレージで地球にやさしい食生活を～ 【３】『ゆめげんクリニック 開業への道』 ～第２回：夢を描く（１）～ 中山嘉人 【４】ゆめげんドア 【５】今月のイチオシ！医療・経営レポート 　　● 編集後記：「ちゃんとする」 ─────────────────────────────────── 　みなさま、こんにちは。 　ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局の中山です。 　本メールマガジンは、「ゆめげんクリニック・プロジェクト」の 　ホームページまたはメルマガポータルサイト「まぐまぐ」から 　ご登録いただいたみなさま及びパートナー企業・医療機関のみなさま、 　そして、当法人事務局スタッフが名刺交換させていただいたみなさまに お送りしている情報メールマガジンです。 ● ゆめげんプロジェクト事務局スタッフ・プロフィール http://jin-i.com/yumegen/staff 　　 ─────────────────────────────────── 　【１】はじめに ─────────────────────────────────── 最近、ニュースを読んでいて思います。 現在のように社会や経済が不安定になってくる時、 人や組織は大きく二つの行動をとるのではないか、と。 ひとつ目は、危機だ、危機だ、と その危機の中での自分の責任や役割は棚に上げて、 不要な不安を煽り、責任転嫁をして自己保身に走る人や組織。 そういう人や組織に限って、 なぜか人に「自己責任」を説教したりします。 もうひとつは、地味で人目に立たないかもしれませんが、 自己を省みて、将来を見据えながら今、果たすべきことを 淡々とこなしている人、組織です。 「今あることは、すでにあったこと これからあることも、すでにあったこと」 と、非常時にもどこか悠然と安んずるところを感じさせます。 どちらに与するか、他人の問題ではなく、各自の問題ですよね。 では、今回も、最後までお読みいただけると幸いです。 ─────────────────────────────────── 　【２】 中山久仁子のコラム：『照千一隅の医療をめざして』 ～第４回：フードマイレージで地球にやさしい食生活を～ ─────────────────────────────────── 前回の有機食品について http://jin-i.com/yumegen/back-issues/20081027/19 メールでご意見を頂き、 皆さんの関心の高さを感じました。 いただいた情報からも 日本では、有機食品は宅配が中心で割高とのこと、 改めて日常的に簡単に手に入るようになれば、と思いました。 さて、今回は地球に優しい生き方の提案です。 ■ フードマイレージ --------------------- 「フードマイレージ」とは、 「農場や漁場から私たちの食卓まで、食料が運ばれてきた距離を その国からの食糧輸入量をかけた数字」 のことです。 フードマイレージ(t・km) ＝食糧輸入量(注）×輸入国から日本までの距離 （注）輸入相手国別 で算出されます。 例えば、うどんの原料がオーストラリアから 輸入された小麦ならマイレージは食物輸入量×8,300kmです。 食物自給率40％の日本は、多くの食品を遠い国から輸入しているので、 このフードマイレージが高く、世界１位です。 日本が9,002億tkm（トンキロメｰトル）であるのに対し、 ２位韓国は3,171億tkm、 ３位アメリカは2,958億tkmとダントツです。 ■私たちにもできる地球温暖化防止 ---------------------------------- このフードマイレージは 食物の輸送に伴うエネルギーを表し、 CO2の排出量に換算できます。 例えば、国産小麦のパンを買うと、 輸入（米国）小麦のパンを1斤買うよりも、 CO2が110g減ります。 国産の食べ物を選ぶことは、 地球の温暖化防止になるというわけです。 ３人家族が、国産40％＋輸入60％の食品を摂るのと、 国産100%では、その差は1年でCO2, 300kgになります。 この300kgはこの家族の電気使用量を13%減らすのと同じ効果があるのです。 京都議定書で、日本はCO2排出量を6％減らす約束をしました。 テレビを1時間消すと 40ｇ ３kmの移動に車から自転車にすると 330ｇ 減らすことができます。 地球温暖化対策は、車やエアコンだけでなく、 国産食品を食べることで、貢献できるなんて 身近にできていいですよね。 ■ フードマイレージのすゝめ ----------------------------- 環境NGO「大地を守る会」によると、 CO2削減のためにできることは、 ・できるだけ近くでとれたものを食べる （輸送によるCO2を減らす） ・旬のもの、太陽光で育った野菜を買うように心がける （温室によるCO2を減らす） ・なるべく無農薬、減農薬の農作物を選ぶ （環境への負荷を減らす） ・よく行くお店に「国産小麦のパンが入る予定はありませんか」 　 「近くでとれた野菜は入りませんか」とさりげなく聞いてみる ・「フードマイレージって知ってる？やってる？」と話題にしてみる ・フェアトレードの食べものを食べる （外国でしか作れないものを適正に購入する） ■ ベジタリアンなら、なおのこと良い ------------------------------------- 最後に注目したいのは、日本の家畜です。 家畜の飼料の多くは輸入していて、 国産の家畜だからと言って、 フードマイレージが低いわけではありません。 米国テキサス産牛　1.3kg,　一般の国産牛　1.6kgと、 国産の方がCO2排出量が高いのです。 そもそも、大量の飼料を食べ、暖かい厩舎で育てられる家畜は、 環境に対してとても負荷の高い食べ物です。 だから、ベジタリアンの方が環境に優しいといえますね。　 ■ さいごに ------------ ・国産の食べ物を選ぶことで、CO2排出を減らせます。 日本の農業を守り、それが環境を守ることになります。 ・地元の物を食べれば、安心して食べられますね。 ・世界の人口増加、バイオ燃料用の穀物の需要の増加で、 今後も安心して食物を輸入できるかわかりません。 私は、有機栽培で自給自足したいと思いつつ、 そんな時間的余裕のないうちは、 せめてフードマイレージの考え方を 心掛けていきたいと思っています。 みなさんも「フードマイレージ」を頭の片隅において 食を更に楽しんでみてはいかがでしょうか。 [中山久仁子：http://mefa.jp/staff/nakayama-kuniko] ======================================================= ★あなたにとっての「ゆめげんクリニック」とはどんなクリニックですか。 もし、私たちの理念や基本方針、プロジェクトのアイディアに 共感するものがありましたら、一緒に実現していきませんか？ → http://jin-i.com/yumegen/partners ======================================================= ─────────────────────────────────── 　【３】 『ゆめげんクリニック 開業への道』 ～第２回：夢を描く（１）～ 中山嘉人 ─────────────────────────────────── ■ 子どもの夢みる力 --------------------- 私はこれまで「教育」の仕事にたずさわってきました。 就学前の子どもから自分の親世代の大人まで、 そして多様な文化背景、国籍の人々と接してきました。 その中で一つの共通点に気づきました。 それは、子ども、特に就学前の子どもは 『夢を創造していく天才』 だということです。 ぬいぐるみに話しかけて食事の世話をしたり、 絵本を読み聞かせると、その中に登場する動物や人物が あたかも存在しているようにワクワク目を輝かせたり！ 時には、現実に目に見えているものばかりでなく、 目に見えないものをあたかも現実に見えているように想像し、 それが実際に存在しているものとしてふるまう。 とにかく自分にとって楽しい世界を どんどん想像（創造）していくのです。 ■ 子どもと大人のちがい ------------------------ 一方、人間は年齢を重ねるごとに、 現実世界で何が起こっているのか、何が問題なのかを よく理解できるようになる代わりに 楽しい世界を想像する力を失ってしまう気がします。 それが、一般的に 「大人になる」 ということかもしれません。 しかし、問題分析や制限ばかりに目を奪われて、 こうあってほしいなという世界を夢みること、 制限に満ちた世界の中に広がる無限のチャンスを 見出すことまでも忘れてしまうのは、 あまりにももったいない・・・ なぜなら、大人は子どもよりも 夢を現実にしていく力を与えられているのですから。 ■ 医療従事者だって夢を見たい ------------------------------- 前置きが長くなりましたが、医療の話です。 現在、医療を取り巻く環境が益々厳しくなっていることは もちろん承知しています。 そして、前回メルマガで触れたように開業すると「決心」しても、 ・資金計画はどうするのか ・立地や建築、内装はどうするのか ・医療機器はどうするのか ・医療人材を確保できるのか 更には、 ・家庭医として24時間対応をするのか ・訪問診療をするのか ・先端医療技術のフォローはどうするのか ・地域医療ネットワークへの参加・貢献はどうするのか など現実的、具体的に考えなければいけないこと、 乗り越えていかないといけない課題は多々あります。 でも、 『空を飛ぶことを可能にしたのは、空を飛ぶ夢である』 （カール・ポパー） 　と言われるように、実現したいことを、とにかく夢でもいいから制限なく 想像しないと、現実世界に創造できるはずがありません。 それに、作家の五木寛之氏が 『夢見ることは、人間にとって大事なことです。 心にも大事だし、体にとっても大事なのではないでしょうか』 （「生きるヒント２」） ともおっしゃっているように実現の可能性は別としても 「こうありたい、こうしたい」と想像することは 人間の心にも体にもいいことなのです。 氏の著書タイトルどおり 「夢見ること」は、よく「生きるヒント」なのです。 医師や看護師の方々も、何かしら理想とする医療を追い求めて その職業を選び、日々業務に取り組まれていらっしゃいます。 しかし、現在、医療従事者がなかなか夢を描いて仕事をできない環境、 社会的雰囲気になってきているのではないでしょうか。 医師や看護師だって夢を見たい、仕事をとおして自己実現していきたい 人に社会にもっともっと貢献していきたい その想いを私たちみんなで共有、時には修正し、支援していくことが、 引いては私たち、社会全体にとっても「こうありたい」という 「夢の医療のかたち」に近づいていけるのではないか、 そう考えています。 （つづく） 次回、「夢を描く」のつづきで ■ ゆめげんクリニックの夢 ■ 夢が自分を、そして人を動かす の予定です。 [中山嘉人：http://mefa.jp/staff/nakayama-yoshihito] ─────────────────────────────────── 　【４】ゆめげんドア ─────────────────────────────────── 今回のコラムと関連のあるウェブサイトをご紹介します。 ■ 大地を守る会「フードマイレージ・キャンペーン」 http://www.food-mileage.com/ ■ 食育・食生活指針の情報センター 「世界のグローバルな農産物・食品の流通フードマイレージ」 http://www.e-shokuiku.com/jyukyu/13_3.html ■ 食と教育と環境 http://www.aozora.or.jp/foodmileage/index.html ─────────────────────────────────── 　【５】今月のイチオシ！医療・経営レポート ─────────────────────────────────── ここでは、最近発表された医療や経営に関連するレポートの中から お勧めのものをピックアップしてご紹介します。 ■ 政府報告書：臓器移植に関する世論調査 [内閣府] http://www8.cao.go.jp/survey/h20/h20-zouki/index.html ■ 政府報告書：公立病院に関する財政措置のあり方等検討会 [総務省] http://www.soumu.go.jp/menu_03/shingi_kenkyu/kenkyu/hospital/index.html 第５回（平成20年10月28日開催）会合配布資料 http://www.soumu.go.jp/menu_03/shingi_kenkyu/kenkyu/hospital/081028_1.html ■ ガイドライン：「中小企業のための新型インフルエンザ対策 ガイドライン～命を守り、倒産をまぬがれるために～」 [東京商工会議所] http://www.tokyo-cci.or.jp/chiiki/influenza/influenza.pdf ■ レポート：地域医療提供体制改革（IHN化）の国際比較 [富士通総研] http://jp.fujitsu.com/group/fri/downloads/report/research/2008/no329.pdf ■ レポート：医療の崩壊を食い止めるためには～医療費抑制策はもはや限界！ [大和総研] http://www.dir.co.jp/souken/research/report/capital-mkt/pubsct/08112001pubsct.pdf ■ 対談：日本の医療の課題 [総合研究開発機構] 第34回：「医療の見える化」に向けて http://www.nira.or.jp/pdf/taidan34.pdf 第36回：医師不足の本質を捉えて新しい仕組みを http://www.nira.or.jp/pdf/taidan36.pdf ■ 調査レポート：「第４回　乳がんに関する２万人女性の意識調査」調査結果 [三菱総合研究所] http://www.mri.co.jp/PRESS/2008/pr081029_mcu02.pdf ■ 調査レポート：2008年冬季ボーナスの見通し [みずほ総合研究所] http://www.mizuho-ri.co.jp/research/economics/pdf/japan-insight/NKI081106.pdf [日本総研] http://www.jri.co.jp/thinktank/research/eye/2008/1106.pdf [三菱UFJリサーチ＆コンサルティング] http://www.murc.jp/report/research/bonus/2008/0839.pdf [第一生命経済研究所] http://group.dai-ichi-life.co.jp/dlri/rashinban/pdf/et08_167.pdf ─────────────────────────────────── 　● 編集後記：「ちゃんとする」 ─────────────────────────────────── 　ゆめげんクリニック・プロジェクトメールマガジン第１６号は いかがでしたでしょうか。 ところで、高校の時の同級生が野菜ソムリエ・食品保健指導士として 食育への取り組みの提案をする会社を経営しています。 http://www.ysplus.co.jp/ 以前、彼女が地元の新聞に「ちゃんとする」というタイトルで 記事を書いていました。 http://www.ys-plus-com.jp/pdf/omoukoto_05.pdf （彼女の旧性は自分と同じ「中山」です） 記事の中で、幼い頃、親から「ちゃんとしなさい」 と叱られたことを思い出しながら、 今、仕事をする上で、整理、整頓、清掃、締め切りや時間といった 約束を守る、きちんとした身なりで仕事をする－など基本的なことを 「ちゃんとする」ことの大切さを述べています。 私はこの記事を読んで、 最近の年金問題や耐震強度や食品表示の偽装問題、 更には政治家など社会的責任のある立場にある人々の 心ない言動を見聞するにつけ、 私たちが社会の中で与えられた日々の平凡な務めを 「ちゃんとする」ことを怠ってきた、その小さなほころびが重なり、 今、足元が大きな音を立てて崩れはじめていることの現れかもしれない、 と考えたりしました。 でも、まだ大丈夫。今からでも大丈夫。 大丈夫と思えば、大丈夫です。 昔、「ちゃんと、ちゃんとの○の○」というCMがありましたが、 http://jp.youtube.com/watch?v=hqRb_TMUldk&NR=1 今年も残り35日あまり。 まずは、日々の平凡な務めを「ちゃんとする」。 「ちゃんと、ちゃんとキャンペーン」でいきたいと思います。 では、次回もどうぞお楽しみに！ *** ご意見、ご質問、ご感想を心からお待ちしています *** → info@jin-i.com ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◆ ゆめげん関連リンク ◆ 　　・ ゆめげん公式ホームページ：http://jin-i.com/yumegen 　　・ メファ・マネジメント　　：http://mefa.jp ◇ 購読解除はこちらから ◇ → http://jin-i.com/yumegen/newsletters ◆「まぐまぐ」からも配信中 ◆ http://www.mag2.com/m/0000250101.html 　　（まぐまぐさん、メルマガの配信、ありがとうございます！） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 『ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン』 発行者：ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局 ※ご友人などへの転送はどうぞご自由にしてください。 ただし、無断改変は厳禁です。 ※本メールマガジンの著作権は発行者に帰属します。 　 無断転載することを禁止します。 　 各種コンテンツに転載する場合は事前に発行者までご連絡下さい。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Copyright(c) 2008 Project for Yume-Gen Clinic All Rights Reserved.</tt></pre> Nakayama tag:jin-i.com,2008-10-27:831 2008-10-27T16:32:52+09:00 2008-11-29T09:53:10+09:00

<pre><tt>【私たちの医療について夢を語り、その夢を実現していくメルマガ】 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ☆ ■◆　 ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン ■■■ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Vol.15 [2008年10月27日発行] http://jin-i.com/yumegen 　● もくじ ─────────────────────────────────── 　【１】はじめに 　【２】中山久仁子のコラム『照千一隅の医療をめざして』 ～第３回：有機食品とのつき合い方～ 【３】『ゆめげんクリニック 開業への道』 ～第１回：決心する～ 中山嘉人 【４】ゆめげんドア 【５】今月のイチオシ！医療・経営レポート 　　● 編集後記 ─────────────────────────────────── 　みなさま、こんにちは。 　ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局の中山です。 　本メールマガジンは、「ゆめげんクリニック・プロジェクト」の 　ホームページまたはメルマガポータルサイト「まぐまぐ」から 　ご登録いただいたみなさま及びパートナー企業・医療機関のみなさま、 　そして、当法人事務局スタッフが名刺交換させていただいたみなさまに お送りしている情報メールマガジンです。 ● ゆめげんプロジェクト事務局スタッフ・プロフィール http://jin-i.com/yumegen/staff 　　 ─────────────────────────────────── 　【１】はじめに ─────────────────────────────────── こちらイギリスは、昨日26日でサマータイムが終了しました。 午後４時過ぎには暗くなり、５時には真っ暗、という 今年も、暗～く、長～い冬がついに到来です。 そう考えると気が滅入りそうになります。 しかし、それぞれの季節には、それぞれの美しさがあります。 また、こちらで過ごす最後の冬になるでしょうから、 季節の移り変わりの中に、冬の美しさに出会える楽しみで ワクワクしながら、気分は明るく過ごしていきたいと思います。 では、今回も、最後までお読みいただけると幸いです。 ─────────────────────────────────── 　【２】 中山久仁子のコラム：『照千一隅の医療をめざして』 ～第３回：有機食品とのつき合い方～ ─────────────────────────────────── ■ 医食同源 ------------ 最近、食の安全性についての話題がニュースを賑わせていますね。 「医食同源」といわれるように、 日頃からバランスの取れた 美味しい食事をとることで病気を予防し、 治療しようとする考え方、素晴らしいと思います。 草は土の中の栄養を吸収し、 牛は草を食べ、 私たちは牛乳を飲みます。 そう、人間は食物連鎖の頂点にいます。 だからこそ、食べ物は安全なものを摂りたいですよね。 でも、実際は残念ながら、 私たちの食べ物は微量の人工肥料や化学薬品を 含んでいることが多いのです。 人工肥料、殺虫剤、成長薬は穀物や家畜に投与され、 土壌、環境を通じて食物に入っていきます。 そして、脂肪に溶ける化学物質は、 私たちの体の中に一生蓄積されていきます。 もし、妊娠、授乳すれば、 胎児や子供にもそれが移行していきます。 1999年に行われたWWF（世界自然保護基金）の調査で、 350種類以上合成化学物質が母乳に含まれていたそうです。 また、グリンピースは、通常の食事を摂っている子供は 200種類の合成化学物質を体内に摂取していると発表しています。 そういった化学物質から私たち自身の体を守り、 健康に保つためにできることは、 可能な限り ● 有機食品を食べること、 ● プロセスフードを食べないこと だと思います。 ■ 英国の有機食品（オーガニック食品） ------------------------------------- 私は子供を妊娠してから、 自分の食事を気をつけるようになりました。 ちょうどそのころから英国に住んでいましたので、 近所のスーパーでオーガニック食品を 選んで食べるようになったのです。 野菜や果物などの生鮮食品、 牛乳やヨーグルト、チーズなどの乳製品、 卵、ジャムや蜂蜜、パン、パスタなどの乾物類、 クッキーチョコレートなどのお菓子類、 コーヒーや紅茶、ジュースなどの嗜好品にいたるまで、 こちらのスーパーでは普通に オーガニック食品が売られています。 大手のスーパーは独自のオーガニック製品を展開していて、 中には、独自ブランドの65％がオーガニック製品という スーパーもあります。 気になる値段は、通常よりも1.5倍程度です。 ただ、牛乳、ヨーグルト、パンは 価格にほとんど差がありませんし、 時々、セールでオーガニック食品を 安く売っている時もあります。 以前は、もっと高価だったのですが、 オーガニック食品の普及に伴って 価格が下がってきたそうです。 ■ 日本の有機食品 ------------------ 日本では、実際には「有機」ではないのに、 そう称する野菜が市場に氾濫したことから、 その信頼性が失われてしまった事がありました。 そのため、2001年から「有機JASマーク」が 導入されるようになり、食品に「有機」と表示するには、 「有機JASマーク」を貼ることが義務付けられるようになりました。 したがって、有機食品を探すときは、 この「有機JASマーク」を探せばいいのです。 具体的に有機食品は以下の基準を満たす必要があります。 【 有機栽培とは 】 １. 農薬を使わない ２. 化学肥料は使わない ３. 肥料を使用する場合は有機肥料のみを使用する 【 有機農産物の認証規格 】 １. 農場は最低3年以上農薬を使っていない ２. 有機肥料であっても化学薬品や重金属が含まれないものを使用する ３. 栽培によって環境を破壊しない ４. 労働条件を厳守している ５. 環境・衛生管理の整備 ６. 上記に関する管理プログラムの制定とその実施 ７. 上記に付帯する全ての事項に対する第三認証機関による検査と認証 (引用：有機農産物の日本農林規格） 日本では、一般的に「有機食品は高価、日本の食品は安全」 という認識があり、有機食品はまだまだ一般的ではありません。 実は、有機食品を食べるようになってから、 日本に一時帰国をしたことがありました。 近くの大手スーパーで有機食品を探してもあまりないんですね。 これは、とてもショックでした。 「子供に安心して食べさせられるものが日常的に手に入りにくい」 と思ったのです。 私たち一人一人の食品と健康への関心が高まり、 多くの人が有機食品を欲するようになれば、 価格が下がり、近くのスーパーでも手軽に買えるようになるはずです。 日本でも有機食品が気軽に手に入るように 何かできることはないか考えている日々です。 ■ 有機食品のポイント ---------------------- できれば有機食品にしたほうがいいものを書きますと、 １．脂肪の多い食品：乳製品（チーズ、ヨーグルト、バターなど）、肉 　 　　（理由）化学物質は脂肪に溶けやすいから。 ２．レタスなどの葉： 　 　　（理由）他の穀物と比べて、多くの殺虫剤を直接散布しているから。 ３．砂糖： 　 　　（理由）砂糖の素となるテンサイは、最も汚染されている穀物の一つだから。 になります。 すべて有機野菜にするのが難しい場合も、 上記の食品を有機食品に変えてみてはどうでしょうか。 有機食品は体に良いだけでなく“おいしい”です。 これは、多くの統計で発表されています。 有機食品のお陰か、うちの子も野菜をパクパク食べてくれますので、 お子さんが野菜を食べなくて困っている時にも試してみてください。 これからも、体にいい食べ物に関心を持ち続け、 患者さんにもご紹介できるようになりたいと思っています。 [中山久仁子：http://mefa.jp/staff/nakayama-kuniko] ======================================================= ★あなたにとっての「ゆめげんクリニック」とはどんなクリニックですか。 もし、私たちの理念や基本方針、プロジェクトのアイディアに 共感するものがありましたら、一緒に実現していきませんか？ → http://jin-i.com/yumegen/partners ======================================================= ─────────────────────────────────── 　【３】 『ゆめげんクリニック 開業への道』 ～第１回：決心する～ 中山嘉人 ─────────────────────────────────── ■ 「決心する」とは？ ---------------------- クリニックを開業する時に、まず必要なことは何でしょうか。 資金でしょうか。自分たちの医療技術、経営能力でしょうか。 それとも、一緒に協力してくれる仲間でしょうか。 もちろん、それらは必要不可欠でしょう。 でも、何よりもまず大切なのは、 「よし、やるぞ、やりぬくぞ！」 と決めることだと思います。 それは、クリニック開業に限らず、何事もそうだと思います。 まずは、 「決心する・心に誓う」 ことが大切です。 この「決心する」ということ、 心の中で決めるだけですから、とても簡単なことのように思います。 でも意外と、思うほどには簡単にできないことでもあります。 英語で「決心する」という意味の単語は“decide”です。 語源は、[de=off] 離す＋[cide=cut] 切る、からきていて、 つまり、迷い・雑念などを cut off する（切り離す） のが「決心する」ということのようです。 「開業する」と一言でいいますが、 そのためには様々なことを考えなければなりません。 決心するまでには、迷いや雑念をふり払わなければならないのです。 では、なぜ、私たちは「ゆめげんクリニック」をやろうと 決心したのでしょうか。 今日は、そのお話をしたいと思います。 ■ 開業を決心するまでの考え方 ------------------------------ これまで、私たち夫婦は開発途上国と呼ばれる地域での 医療や教育をライフワークにしたくて、 それに必要な勉強や経験を積んできました。 そのために、世界中どこに行っても生活できる、 生きていける力を身につけたい、 国際標準（ワールド・スタンダード）として通用する人材になりたい、 と願い、そのために必要なことは何だろう、 と考えながら行動してきました。 国際標準というと、どちらかというと欧米の視点からみた 「国際」や「標準」で語られる場合がほとんどです。 しかし、そうではなく、人間はこの世界のさまざまな地域で どのような文化や価値観、ものの考え方で生きているのかを学びたい、 そして、今、居る場所がどこであろうと、どんな状況だろうと、 一人の日本人としてしっかりと生きていけるようになりたい、 という思いからでした。 ですから、将来クリニックを開業する、というように 日本のどこかで拠点を構える、というよりも、 必要とされるところであれば、 基本的に世界中どこでも赴いて働く、 という考えでした。 ■ 開業を決心した理由 ----------------------- ４、５年ほど前からだったと思います。 アフリカに滞在中、今後のことについて 家族と何度も何度も話し合ってきました。 その中で、一番時間をかけて話したのは家族の両親のことです。 両親の老後のことも考えなければなりません。 このまま海外で仕事をしていくと、 本格的に生活の拠点が日本以外になってしまう可能性がある、 そうなると、何かあるからといって、 そう簡単には日本に帰国し、長期滞在することができなくなります。 自分自身、これまで必ずしも自分の思いどおりに 進路や就職を決めてきたわけではありません。 家族の中での役割をどうしても優先しなければならず、 本当にやりたいことは一旦あきらめたこともありました。 それは、一見、遠回りのように思えますが そういう時にこそ、自分にとって人生の分かれ道での 「選びの基準」は何か、大切にしなければいけないもの、 価値観は何か、についてじっくりと考える時間だったように思います。 そして、素直な心で今と未来に向き合えば、 決心の妨げになる「迷い」は自ずと消えてきたように思います。 だから、これからのことを考える時に、 いろいろと乗り越えなければならないことがあったとしても 日本にいる家族の両親のことは最優先に考えないといけない、 と思いました。 そして、これまで各地の医療や教育に関わりながら、 日本の地域医療の中でもできたらいいな、と感じてきたことを 自分たちなりに試していくことができれば、 それはとても素晴らしいことだ、と思うようになりました。 また、「開発途上国での医療や教育をライフワークとする」というのも、 日本に活動の拠点を築いた延長線上に十分できること、です。 いや逆に、日本に拠点があってこそ、できるものだと思うようになったのです。 （参照：http://jin-i.com/yumegen/staff/list） こうして最終的に医者である妻が開業を決心したのは、 つい１、２年ほど前のことです。 ■ 納得のいく決心を --------------------- クリニック開業をしようと決心する際に、 自分の夢、家族を含めた将来の人生設計、 その他、外部環境など考えなければならないことは、 先生方によってさまざまですし、 専門や経験に基づき、その思いもさまざまだと思います。 その理由が何であれ、家族を含めて十分に話し合い、 納得した決心であれば、開業準備の期間中、 そして開業後に直面するであろう様々な試練や 問題を乗り越えていけると思います。 [中山嘉人：http://mefa.jp/staff/nakayama-yoshihito] ─────────────────────────────────── 　【４】ゆめげんドア ─────────────────────────────────── 今回のコラムと関連のあるウェブサイトをご紹介します。 ■ 大地を守る会 http://www.daichi.or.jp/ ■ NPO IFOAMジャパン http://www.ifoam-japan.net/index.html http://www.ifoam.org/about_ifoam/pdfs/POA_folder_japanese.pdf （有機農薬の原理） ■ 農林水産省　有機農業推進関連情報 http://www.maff.go.jp/soshiki/nousan/nousan/kanpo/yuki.html ─────────────────────────────────── 　【５】今月のイチオシ！医療・経営レポート ─────────────────────────────────── ここでは、最近発表された医療や経営に関連するレポートの中から お勧めのものをピックアップしてご紹介します。 ■ 政府報告書：「安心と希望の医療確保ビジョン」具体化に関する 検討会中間とりまとめ [厚生労働省] http://www.mhlw.go.jp/shingi/2008/09/s0922-6.html ■ レポート：地域医療における課題解決の考え方～医療問題解決の視点 [NTTデータ経営研究所] http://www.keieiken.co.jp/pub/infofuture/backnumbers/32/no32_report04.pdf ■ レポート：地域医療における遠隔医療への期待 ～管理職のマネジメント力の底上げ策 [NTTデータ経営研究所] http://www.keieiken.co.jp/pub/infofuture/backnumbers/32/no32_report05.pdf ■ レポート：高齢化時代の産業振興策としてのヘルスケア [NTTデータ経営研究所] http://www.keieiken.co.jp/pub/infofuture/backnumbers/32/no32_report06.pdf ■ ニュースレター：人材と組織を成長させていますか？ －機能する評価制度の実現に向けて [KPMG] http://www.kpmg.or.jp/resources/newsletter/risk/ba/200810_2/01.html ■ レポート：「病院の言葉」を分かりやすくする提案（中間報告） [国立国語研究所] http://www.kokken.go.jp/byoin/teian/ ■ 調査レポート：能力変化とコーチングの広がり [社会経済生産性本部] http://www.jpc-sed.org/jpcrep/2008/48.pdf ■ 調査レポート従業員の意識と人材マネジメントの課題に関する調査 [労働政策研究・研修機構] http://www.jil.go.jp/institute/research/2008/051.htm ■ 論文：わが国の医療提供システムと準市場 －ネットワーク原理に基づく医療提供システム：準市場と「社会保障」 [国立社会保障・人口問題研究所] http://www.ipss.go.jp/syoushika/bunken/data/pdf/18811103.pdf ■ コラム：なぜ私たちは働くのか？～ “モノ”から“ココロ”の時代における働き方を考える～ [インターコーリング・ジャパン] http://www.intercalling.co.jp/column/vol1.html http://www.intercalling.co.jp/column/vol2.html ─────────────────────────────────── 　● 編集後記 ─────────────────────────────────── 　ゆめげんクリニック・プロジェクトメールマガジン第１５号は いかがでしたでしょうか。 先日、「カンタベリー物語」で有名な 英国国教会の総本山 カンタベリーに行ってきました。 カンタベリー大聖堂のゴシック様式建築の荘厳さと ステンドグラスの美しさに感動。 その日の夜、聖堂内で開催予定のクラシック・コンサートの リハーサルが昼間に行われていて、大聖堂にまつわる歴史に 思いをはせながら、心が洗われました。 大聖堂で「音楽セラピー」を受けられるとは、佳い一日でした。 視覚、聴覚をとおして心をリラックスさせるって本当に大切ですね。 では、次回もどうぞお楽しみに！ *** ご意見、ご質問、ご感想を心からお待ちしています *** → info@jin-i.com ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◆ ゆめげん関連リンク ◆ 　　・ ゆめげん公式ホームページ：http://jin-i.com/yumegen 　　・ メファ・マネジメント　　：http://mefa.jp ◇ 購読解除はこちらから ◇ → http://jin-i.com/yumegen/newsletters ◆「まぐまぐ」からも配信中 ◆ http://www.mag2.com/m/0000250101.html 　　（まぐまぐさん、メルマガの配信、ありがとうございます！） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 『ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン』 発行者：ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局 ※ご友人などへの転送はどうぞご自由にしてください。 ただし、無断改変は厳禁です。 ※本メールマガジンの著作権は発行者に帰属します。 　 無断転載することを禁止します。 　 各種コンテンツに転載する場合は事前に発行者までご連絡下さい。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Copyright(c) 2008 Project for Yume-Gen Clinic All Rights Reserved.</tt></pre>

<pre><tt>【私たちの医療について夢を語り、その夢を実現していくメルマガ】 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ☆ ■◆　 ゆめげんクリニック・プロジェクト メールマガジン ■■■ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Vol.15 [2008年10月27日発行] http://jin-i.com/yumegen 　● もくじ ─────────────────────────────────── 　【１】はじめに 　【２】中山久仁子のコラム『照千一隅の医療をめざして』 ～第３回：有機食品とのつき合い方～ 【３】『ゆめげんクリニック 開業への道』 ～第１回：決心する～ 中山嘉人 【４】ゆめげんドア 【５】今月のイチオシ！医療・経営レポート 　　● 編集後記 ─────────────────────────────────── 　みなさま、こんにちは。 　ゆめげんクリニック・プロジェクト事務局の中山です。 　本メールマガジンは、「ゆめげんクリニック・プロジェクト」の 　ホームページまたはメルマガポータルサイト「まぐまぐ」から 　ご登録いただいたみなさま及びパートナー企業・医療機関のみなさま、 　そして、当法人事務局スタッフが名刺交換させていただいたみなさまに お送りしている情報メールマガジンです。 ● ゆめげんプロジェクト事務局スタッフ・プロフィール http://jin-i.com/yumegen/staff 　　 ─────────────────────────────────── 　【１】はじめに ─────────────────────────────────── こちらイギリスは、昨日26日でサマータイムが終了しました。 午後４時過ぎには暗くなり、５時には真っ暗、という 今年も、暗～く、長～い冬がついに到来です。 そう考えると気が滅入りそうになります。 しかし、それぞれの季節には、それぞれの美しさがあります。 また、こちらで過ごす最後の冬になるでしょうから、 季節の移り変わりの中に、冬の美しさに出会える楽しみで ワクワクしながら、気分は明るく過ごしていきたいと思います。 では、今回も、最後までお読みいただけると幸いです。 ─────────────────────────────────── 　【２】 中山久仁子のコラム：『照千一隅の医療をめざして』 ～第３回：有機食品とのつき合い方～ ─────────────────────────────────── ■ 医食同源 ------------ 最近、食の安全性についての話題がニュースを賑わせていますね。 「医食同源」といわれるように、 日頃からバランスの取れた 美味しい食事をとることで病気を予防し、 治療しようとする考え方、素晴らしいと思います。 草は土の中の栄養を吸収し、 牛は草を食べ、 私たちは牛乳を飲みます。 そう、人間は食物連鎖の頂点にいます。 だからこそ、食べ物は安全なものを摂りたいですよね。 でも、実際は残念ながら、 私たちの食べ物は微量の人工肥料や化学薬品を 含んでいることが多いのです。 人工肥料、殺虫剤、成長薬は穀物や家畜に投与され、 土壌、環境を通じて食物に入っていきます。 そして、脂肪に溶ける化学物質は、 私たちの体の中に一生蓄積されていきます。 もし、妊娠、授乳すれば、 胎児や子供にもそれが移行していきます。 1999年に行われたWWF（世界自然保護基金）の調査で、 350種類以上合成化学物質が母乳に含まれていたそうです。 また、グリンピースは、通常の食事を摂っている子供は 200種類の合成化学物質を体内に摂取していると発表しています。 そういった化学物質から私たち自身の体を守り、 健康に保つためにできることは、 可能な限り ● 有機食品を食べること、 ● プロセスフードを食べないこと だと思います。 ■ 英国の有機食品（オーガニック食品） ------------------------------------- 私は子供を妊娠してから、 自分の食事を気をつけるようになりました。 ちょうどそのころから英国に住んでいましたので、 近所のスーパーでオーガニック食品を 選んで食べるようになったのです。 野菜や果物などの生鮮食品、 牛乳やヨーグルト、チーズなどの乳製品、 卵、ジャムや蜂蜜、パン、パスタなどの乾物類、 クッキーチョコレートなどのお菓子類、 コーヒーや紅茶、ジュースなどの嗜好品にいたるまで、 こちらのスーパーでは普通に オーガニック食品が売られています。 大手のスーパーは独自のオーガニック製品を展開していて、 中には&